陽明經禁忌不可犯（1）

經文說：陽明病，本來就會自汗出，醫生又重複發汗，病已經好轉，但仍然微微煩躁不能完全康復的，這是因為大便必然硬結的緣故。

因為損耗了津液，胃中乾燥，所以使得大便硬結，應當問他小便每天幾次，如果本來小便每天三四次，今天變成兩次，所以知道大便不久就會排出。

現在因為小便次數減少，津液應當會回到胃中，所以知道不久必然會有大便。

凡是沒有大便，如果有潮熱、胡言亂語、胸腹痞滿堅硬疼痛的，可以用下法。

沒有各種下法的症狀，只是津液不足的，應當等待自然排便，這就是所說的十天不上廁所也沒有什麼痛苦。

發汗過多，如果再重複發汗，就會損耗他的陽氣。胡言亂語，脈象短澀的會死；脈象自己恢復平和的不會死。

傷寒四五天，脈象沉而氣喘腹滿。脈沉是病在裡，反而用發汗法，津液外泄，大便因此困難，表虛而裡實，時間久了就會胡言亂語。

這三條都犯了不可發汗的禁忌，卻勉強用發汗法而出現的變證。

脈象陽微而出汗少的，是陰陽自和。出汗多的，是太過。陽脈實，因而發汗，出汗多的，也是太過。太過就會使陽氣在裡面竭絕，損耗津液，大便因此硬結。這兩條正是說明不可發汗的原因。

經文說：陽明病，如果中了寒邪，不能進食，小便不利，手腳接連不斷地出汗，這是要發作頑固性腹瀉的前兆，必然是大便先硬後溏。之所以這樣，是因為胃中寒冷，水和食物不能分化的緣故。

陽明病，不能進食，用攻下法清除熱邪必然嘔吐，之所以這樣，是因為胃中虛冷的緣故。因為這個人本來就虛，所以清除熱邪必然嘔吐。

上面的證候不可攻下，攻下就會腹瀉不止；這個證候也不可攻下，攻下就會呃逆，都是因為胃中虛冷的緣故。

陽明病，脈象遲緩，難以吃飽，吃飽了就微微煩躁頭暈，必然小便困難，這是要發作谷疸。即使攻下，腹滿依然如故。之所以這樣，是因為脈象遲緩的緣故。這是熱邪尚未結實，攻下太早，不能去除疾病。

傷寒嘔吐多的，即使有陽明證，也不可以攻下。嘔吐的，是熱邪在上焦，還沒有完全進入腸胃，所以不可用下法。

進食就想嘔吐的，屬於陽明病。吳茱萸湯主治。服用湯藥後反而加重的，屬於上焦。這是陽明證類似少陽的情況。

進食就想嘔吐，是外來寒邪在胃，所以主治用吳茱萸；如果嘔吐不止，反而加重的，屬於少陽病，小柴胡湯主治。

陽明病，心下部位硬滿的，不可攻下。攻下如果腹瀉不止的就會死亡，腹瀉停止的就能康復。

這三條都是說陽明經病傳變到少陽的證候，因為在半表半裡之間，還沒有完全進入腸胃，所以不可用下法。

陽明病，整個面部通紅的，不可攻下。必然會發熱，皮膚發黃，小便不暢利。

二陽合病，論述說：假設面色持續通紅的，是陽氣鬱結在體表。

這面部通紅，是熱邪在經絡，應當用葛根湯輕微發汗。攻下就會使經絡中的熱邪趁虛進入胃中。

陽明病，用下法後，心中懊惱而煩躁，胃中有燥屎的，可以攻下。腹部輕微脹滿，大便先是硬的，後面必然稀軟的，不可攻下。如果有燥屎，適宜用大承氣湯。沒有燥屎的，用梔子豉湯。

陽明病，自汗出，如果再發汗，小便又通利的，這是津液在內部乾竭，雖然大便硬結也不可攻下，應當等待自然想要大便，適宜用蜜煎導法通便，土瓜根和大豬膽汁也都可以用來導便。

足背脈象浮而澀，浮就表示胃氣強盛，澀就表示小便次數多，浮澀相互搏結，大便就會困難，脾的功能被約束，麻仁丸主治。上面十條，都是說不可用下法的禁忌。

經文說：陽明病，出汗多而且口渴的，不可給予豬苓湯。因為出汗多胃中乾燥，豬苓湯重複利小便的緣故。這條是說不可利小便的禁忌。出汗多而且口渴的，用白虎湯加入人參湯。

經文說：陽明中風，口苦咽乾，腹滿輕微氣喘，發熱怕冷，脈象浮而緊，如果用下法，就會腹脹小便困難。

發熱怕冷，是病在表；口苦咽乾，腹滿輕微氣喘，是病在裡，應當和解治療，不可下。

陽明病，脈象浮而緊，咽乾口苦，腹滿氣喘，發熱出汗，不怕冷反而怕熱，身體沉重。

這個證候和上面相似，但上面是無汗怕冷，這個是有汗怕熱，應當用和解法治療。

如果用發汗法就會乾燥，心中潰潰不安，反而胡言亂語；如果用燒針治療必然驚恐不安煩躁不能睡眠；如果用下法就會胃中空虛，外來邪氣擾動胸膈，心中懊惱，舌上有苔的，用梔子豉湯主治。這是下法後邪氣停留在上焦，形成虛煩，所以用吐法治療。

如果口渴想喝水，口乾舌燥的，用白虎湯加入人參湯主治。這是下法後邪熱停留在中焦，形成燥渴，所以用滋潤法治療。