霍亂脈證治法

問：什麼是霍亂病？答：嘔吐而且腹瀉，叫做霍亂。這是解釋霍亂的名稱。

三焦是水穀運行的道路，邪氣在上焦就只吐不瀉，邪氣在下焦就只瀉不吐，邪氣在中焦就又吐又瀉。這是因為飲食不節制，寒熱失調，清濁相混，陰陽阻隔，就形成了霍亂。輕的只是嘔吐腹瀉，重的霍亂撩亂，就叫霍亂。

問：發燒頭痛，身體疼痛怕冷，嘔吐腹瀉的，這是什麼病？答：這叫霍亂。自己嘔吐又腹瀉，而且還會發燒。這是說霍亂的症狀。

經書說：霍亂，頭痛發燒，身體疼痛，如果偏熱想喝水的，用五苓散主治；偏寒不想喝水的，用理中丸主治。這是霍亂兼有風寒的證治方法。

中焦是陰陽各半的地方，中焦有病，陰陽阻隔，必定會有偏重的情況。

偏於陽就多熱，口渴想喝水；偏於陰就多寒，不想喝水，理中丸有加減的方法。

嘔吐腹瀉而身體疼痛不止的，應當斟酌處理外證，適宜用桂枝湯稍微調和。

承接上文的證候，分別從寒熱治療後，嘔吐腹瀉止住了，但身體疼痛不止，這是裡已和而表未解，必定會出汗而病解。

經書說：怕冷脈微又腹瀉，腹瀉停止，是津液大傷，用四逆湯加人參主治。這裡的證候專屬於寒性的情況。

腹瀉停止，不是病好了，是因為津液已經枯竭，沒有什麼可瀉的了，所以才停止，所以說是亡血，用四逆湯溫經助陽，加人參生津液，補益血液。

嘔吐腹瀉出汗，發燒怕冷，四肢抽筋，手腳冰冷的，用四逆湯主治。

又吐又瀉，小便又通利，大汗淋漓，腹瀉完穀不化，內寒外熱，脈微極弱的，用四逆湯主治。這是嘔吐腹瀉危重的證候。

脈微是亡陽，內寒腹瀉完穀不化，是純陰，如果沒有外熱，就難以治療。

嘔吐停止腹瀉停止，汗出而四肢厥冷，四肢抽筋不解，脈微欲絕的，用通脈四逆加豬膽汁湯主治。這是陽氣大虛，陰氣獨盛，也是危重的證候。

如果純粹給陽藥，恐怕會被陰邪格拒，可能嘔吐或躁動，不能再入內，用通脈四逆湯加豬膽汁，膽苦入心而通脈，膽寒補肝而和陰，引導陽藥不被格拒，這是從治的方法。

經書說：傷寒病，脈微澀的，本是霍亂，現在是傷寒，經過四五天，到了陰經的階段，轉入陰經必定腹瀉，原本嘔吐腹瀉的，不可治療。

想大便，反而有氣排出，仍然腹瀉的，屬於陽明，大便必定硬結，十三天會好，所以這樣的原因，是因為經盡了。凡是霍亂嘔吐腹瀉停止，傷寒的邪氣還在，仍然是傷寒。

如果五天陽去入陰的時候再次嘔吐腹瀉的，稱為重虛，不可治療。

大便硬結的，是屬於陽明，經盡就會好的原因，是因為陰陽之氣和諧，大邪之氣已去。腹瀉後，大便應當硬結，硬結就能進食的會好。

現在反而不能進食，到下一經中，稍微能進食，又過一經能進食，過了一天應當會好，不好的，就不屬於陽明。這是承接上文，經盡就會好的原因，是因為能進食。

如果能進食病又不好的，這是暴熱使他能進食，不是陽明之氣和諧。

經書說：嘔吐腹瀉發汗，脈象平穩，小煩躁的，是因為新虛不能承受穀氣的緣故。減少飲食就會好。