太陰經脈證治法

醫經上說：太陰病的表現，是腹部脹滿而嘔吐，吃不下東西，腹瀉得很厲害，時常腹部自行疼痛。

《內經》上說：第四天，太陰經感受病邪。太陰的經脈分佈在胃中，網絡於咽喉，所以會腹滿而咽喉乾燥、腹瀉。太陰，就是足太陰脾經，屬己土，是濕土。

這條經脈分佈在腹中，貫穿胃部，上過橫膈，網絡咽喉，連接舌根，所以會有腹滿或腹痛、嘔吐腹瀉、咽喉乾燥的症狀；它主導滋養四肢，又有四肢煩躁疼痛的症狀；脾臟屬土，它的顏色是黃色，所以又有發黃的症狀。這條經脈的病症要區分寒熱，不能混淆治療。

如果是本經自己感受病邪，就是直中太陰的寒證；如果是從三陽經依次傳變到太陰的，就是傳入邪氣的熱證。

所以從少陽經傳來的，是循著經脈傳變；從太陽經傳來的，是因為誤用下法而傳變。如果本經自己也能循經傳變，又能傳入腑。

凡是疾病從陽經發生的，是外感風寒，邪氣從體表侵入，那麼太陽經首先感受病邪。

疾病從陰經開始的，是內傷於生冷食物，飲食過量，那麼太陰經首先感受病邪。

它的脈象沉而細，醫經上說：寸關尺三部脈都沉細的，是太陰經感受病邪。脈象沉細而強勁有力的，是實證，是熱證，應當用下法。強勁有力，是指脈搏有力。脈象沉細而遲緩無力的，是虛證，是寒證，應當用溫法。遲緩無力，是指脈搏無力。這兩種是裡證表現出的脈象。如果是太陰經自己感受風寒的，它的脈象是浮而遲緩無力。

它的症狀是腹部脹滿、咽喉乾燥，手腳自然溫暖，身體發黃的，屬於熱證。這是傳經而來的邪熱。

腹瀉但不口渴，或者嘔吐，腹部經常疼痛的，屬於寒證。這是直中太陰的邪氣。如果是外感風寒的，會有四肢煩躁疼痛。

醫經上說：太陰病，脈象浮的，可以發汗，適合用桂枝湯。

這是太陰經自己感受風寒的邪氣，病在經脈，屬於表證，所以適合用發汗法。這裡不說症狀，是因為醫經中已經說過，就是四肢煩躁疼痛。

桂枝，是治療太陰經表證的藥物，方中有芍藥、甘草，酸味和甘味相配合。甲己化土，所以能進入脾臟。

醫經上說：腹瀉但不口渴的，屬於太陰病，因為臟腑有寒的緣故。應當用溫法，適合用四逆湯一類的方劑。

這是太陰經自己感受的寒邪，病在臟腑，屬於裡證，所以適合用溫法。

凡是腹瀉而口渴的，屬於少陰病，是寒邪在下焦；腹瀉但不口渴的，屬於太陰病，是寒邪在中焦。這裡不說脈象，應當知道是沉遲而無力的。

這裡不說四逆湯，只說四逆湯一類，大概是因為太陰病腹瀉不口渴的，老師說用理中湯；嚴重的用理中湯加附子。他說「輩」的意思，不過就是這樣。

四逆湯是甘味和辛味相配合，是大熱的方劑，如果輕率使用，恐怕會有過度的失誤，所以張仲景不固定使用它，不如用理中湯按順序使用更穩妥，如果實在不得已，四逆湯才可以用。

醫經上說：本來是太陽病，醫生反而用了下法，因而導致腹部脹滿、時常疼痛的，屬於太陰病，用桂枝加芍藥湯主治。

這裡說的是太陽證因為誤用下法而傳變到太陰。太陽經原本感受病邪，脈象緩和、有汗，應當用桂枝湯。醫生反而用了下法，邪氣因此趁虛傳入太陰。

裡氣不調和，表邪尚未解除，所以腹部脹滿、時常疼痛，四肢沉重，適合用桂枝湯加芍藥來解表和裡。

腹部脹滿硬痛很嚴重的，用桂枝加大黃湯主治。醫經上說：腹部脹滿、硬實、堅硬，有燥屎的，自然可以用瀉下法去除。

這是承接上面的症狀來說，並不是原本就有實證，是因為誤用下法，脾臟的邪氣又傳到胃腑，所以用桂枝湯加大黃來瀉下去除。