少陽經脈證治法

古經說：少陽病，症狀是口中發苦、喉嚨乾燥、眼睛昏眩。《內經》說：第三天，病邪傳入少陽。

少陽經主要與膽相連，其經脈沿著脅肋循行，連接於耳朵，所以會出現胸脅疼痛和耳聾的症狀。

少陽經屬於足少陽膽經，在天干中屬甲，屬風木之氣。這條經脈行走在身體的兩側，後面是太陽經，專門主管體表；前面是陽明經，專門主管體內。

少陽經位於體表和體內之間，所以治療原則是既不從標也不從本，而是從中和解。

太陽經的根本是寒，陽明經的根本是熱，少陽經處於兩者之間，所以會出現寒熱交替發作的症狀。

少陽經的脈絡起於眼睛外角，再從耳朵後方進入耳中，出来后走到耳朵前面，向下經過胸部，沿著脅肋內側行走，終止於氣街穴，因此會產生眼睛昏眩、耳聾、胸脅疼痛的症狀。《內經》說：患有口中發苦的病叫做癉病。

《甲乙經》說：五臟的功能正常與否取決於膽，咽部是膽的使者，所以會出現口中發苦、喉嚨乾燥的症狀。

從陽明經傳來的叫循經傳；從太陽經傳來的叫越經傳；有的是本經自己發病的，也能傳變其他經脈並侵入胃腑，這種病的脈象是弦脈。古經說：尺脈和寸脈都是弦脈的，是少陽經受了病邪。

它的症狀是耳聾、眼睛昏眩、胸脅疼痛、發冷發熱、嘔吐、口中發苦、喉嚨乾燥，這是病邪在半表半裡之間，適宜用和解的方法治療，只用小柴胡湯這一個方劑，沒有其他方劑可代替。

考察：十二經脈中，只有少陽膽經的經絡迂迴曲折，出入循行的路徑很多，它的分支別絡所佔的位置比其他各經都多，為什麼論述的證候和治療方法反而最少呢？

這是因為經脈所處的位置，足太陽經在身體後面，所以表證多；足陽明經在身體前面，所以里證多。汗法和下法分別歸屬於這兩條經脈，治療方法已經涵蓋無遺了。

少陽經位於這兩條經脈之間，既沒有表證可以發汗，也沒有里證可以攻下，只有半表半裡的證候，只需要和解一種治法罷了。

雖然說是和解一種治法，實際上兼顧了太陽經和陽明經的治療原則，不能輕視這種治法而隨意議論它。

古經說：氣血虛弱到極點，腠理開泄，病邪趁虛而入，與正氣相爭鬥，積結在脅肋下面。正氣與邪氣交爭，所以發冷發熱交替發作，發作和停止有一定的時間，患者精神抑鬱不想吃東西。由於臟腑相連，疼痛必定向下發展，邪氣在高位而疼痛在下，所以引起嘔吐，用小柴胡湯主治。這是說少陽經自己感受病邪而發病的情況。

少陽經屬於膽，沒有向外出的途徑，也不適宜用汗法或下法，只有柴胡、半夏能夠通利、能夠發汗，消散解除血分熱邪，黃芩輔助它們增強清熱作用。

另外，膽是清淨的臟腑，小柴胡湯煎煮後要去掉藥渣再煎煮，是為了取其清純的藥性以進入膽經。

古經說：本來是太陽病沒有解除，病邪轉入少陽經的，症見脅下硬滿、乾嘔不能進食、寒熱往來，還沒有經過嘔吐和瀉下的話，如果脈象沉緊的，給予小柴胡湯治療。這是說太陽經在表的病邪越過經脈而傳變到少陽經的情況。

這是因為沒有經過嘔吐和瀉下而脈象沉緊，說明病邪傳入體內雖然較深，但還沒有到達腑的階段，仍然適宜用和解法治療；如果曾經經過嘔吐和瀉下而脈象仍然沉緊的，這是病邪已經進入腑中，成為里實證，適宜用大柴胡湯攻下。

考察大柴胡湯證，如果發汗則里證已經急迫，攻下則表證還沒有解除，所以在小柴胡湯的基礎上，加入既能解表又能攻里的藥物來和解。

加入芍藥來安定太陰經，使病邪不能入侵；加入大黃來祛除腸道的阻塞；加入枳實來消除胸脅的痞滿不適。