論六經脈證治法·太陽經脈證治法（4）

經書說：太陽病第三天，已經發汗，或用催吐，或用瀉下，或用溫針，仍然不解除的，這是壞病，桂枝湯不合適使用了。觀察他的脈象和證候，知道犯了什麼錯誤，根據證候來治療。

太陽病，得了八九天，像瘧疾的樣子，發熱怕冷，發熱多怕冷少，病人不嘔吐，大小便尚可，一天發作兩三次。

脈象微而緩的，是將要痊癒；脈象微而且怕冷的，這是陰陽都虛，不能再發汗、再瀉下、再催吐；面色反倒發紅的，是尚未解除。

因為他不能得到少許出汗，身體必定發癢，適合用桂枝麻黃各半湯。這一節應當分成四段來看。

太陽病五句，是總括其證候，是本節下面三段以及後面兩節的綱領。

其人不嘔五句，承接說明如果得到這種證候這種脈象，是將要痊癒。脈微三句，承接說明如果得到這種脈象這種證候，不可以亂治。面色以下，承接說明如果有這種證候適合用這種治療。

如果形狀像瘧疾，一天發作兩次的，出汗後必定解除，適合用桂枝二麻黃一湯。

太陽病，發熱怕冷，發熱多怕冷少，脈微弱的，這是沒有陽氣，不可以發汗，適合用桂枝二越婢一湯。

上一節承接上面所說的證候而言，如果得到此證，適合用此治療。下一節就是前面一節脈微者的治療方法。

經書說：太陽病，開始服用桂枝湯，反而煩悶不解的，先針刺風池、風府，然後再給桂枝湯就會痊癒。

服用桂枝湯，大汗出，脈象洪大的，給與桂枝湯，按照原來的方法。

服用桂枝湯後，大汗出後，嚴重煩渴不解，脈象洪大的，用白虎加人參湯主治。這是太陽病汗出不透徹，病邪沿著經絡又轉屬陽明。白虎湯是陽明經的和解藥。這三節都是發汗後調整治療的方法。不渴是病在表，大渴是病入裡。

經書說：發汗後，脈象浮數，煩渴的，用五苓散主治。這是太陽病，口渴，表證沒有解除的。

經書說：傷寒脈浮，發熱無汗，其表證不解的，不可以給與白虎湯；口渴想喝水，沒有表證的，用白虎加人參湯主治。這是太陽病，口渴，表證已除而裡證有熱的。

傷寒沒有大熱，口乾燥渴，心煩，背部微怕冷的，用白虎加人參湯主治。

傷寒病經過催吐或瀉下後，七八天不解除，熱邪結聚在裡，表裡都有熱，時時怕風，大渴，舌上乾燥而煩，想喝水好幾升的，用白虎加人參湯主治。

上一節說口乾燥渴，心煩；下一節說大渴，舌上乾燥而煩，都是裡熱太嚴重的證候。怕風說時時，怕冷說微，在背部則表邪輕微了。所以用白虎湯，不能說表證不解。

大體上表證未解而口渴用五苓散，表證已除而口渴用白虎湯，半表半裡而口渴用小柴胡湯去半夏加瓜蔞根。

經書說：發汗、催吐、瀉下後，虛煩不能睡眠，如果嚴重的，必定翻來覆去，心中懊惱不適，用梔子豉湯主治。

如果氣息不足的，用梔子甘草豉湯主治；如果嘔吐的，用梔子生薑豉湯主治。

傷寒，醫生用丸藥瀉下，身體發熱不退，微煩的，用梔子乾薑湯主治。

這個證候卻與之前峻瀉之後身熱不退，心中結痛者的治法不同。

凡是使用梔子湯，病人平素大便微溏的，不可給與服用。這些都是說太陽經汗、吐、下之後，邪氣進入胸中的證候。

經書說：太陽病，應當怕冷發熱，現在自汗出，不怕冷發熱，關上脈細數的，是因為醫生誤吐的過錯。

一二天催吐的，腹中飢餓，但不能吃；三四天催吐的，不喜歡稀粥，想吃冷食，早上吃晚上吐。這是醫生誤吐所造成的，這屬於小逆。這是說太陽病因誤吐而傳入陽明的證候。

太陽病用了吐法，但太陽病應當怕冷，現在反而不怕冷，不想靠近衣服，這是嘔吐導致的內煩。這也是太陽表病因吐而邪氣內傳陽明的。這兩個證候以熱為主，都是誤吐的變逆。

病人脈數，數主熱，應當消化穀物增進食慾，反而嘔吐的，這是由於發汗，使得陽氣微弱，膈間氣虛，脈才數的。

數脈是虛熱，不能消化食物，因為胃中虛冷，所以嘔吐。

經書說：病像桂枝湯證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣向上衝到咽喉不能呼吸的，這是胸中有寒邪，應當催吐，適合用瓜蒂散。這是太陽病裡證的催吐藥。

凡是汗吐下後的證候屬於虛煩，用梔子豉湯催吐；如果未經發汗吐下，又沒有表證的，這是實邪，用瓜蒂散催吐。瓜蒂散是猛藥，應當謹慎。

經書說：中風發熱，六七天不解而煩，有表證和裡證，口渴想喝水，水喝下去就吐的，叫做水逆，用五苓散主治。

經書說：發汗後，喝水多，必定喘，用水澆灌身體也會喘。都是太陽經的水逆證。

經書說：微數的脈象，謹慎不可用灸法，因為用火造成邪氣，就會煩躁氣逆，使虛者更虛，實者更實，血液散失在脈中，火氣雖然微小，向內攻入有力，燒焦骨骼損傷筋脈，血液難以恢復。下面兩節都是說火邪。

脈浮熱甚，反而灸之，這是表實，實證當作虛證治療，因火而動，必定咽喉乾燥唾血。

太陽病，用火熏烤，不得出汗，病人必定煩躁，到經脈循行週期仍不解，必定便血，叫做火邪。

上一節說火邪迫血上行（吐血），下一節說火邪迫血下行（便血），是太陽經的火逆證。以上都是說壞病。