診斷（2-1）

現代中醫對於傷寒之所以不敢使用泄劑，其解釋是擔心使用泄劑會引起嚴重的腹瀉不止。

實際上，在劇烈的腸炎症，如夏季的急性腹瀉，或霍亂的嘔吐腹瀉，古代的有效方劑都有使用大黃的，我所使用的治療水瀉及痢疾、夏季吐瀉的幾種藥方都使用大黃，一一都有良好效果。

傷寒症有時便秘有時腹瀉，是其規律，由大黃引起嚴重腹瀉的情況，還沒有聽說過。

凡是發高熱而症狀可疑為傷寒的，初起時我都用表裡丹投治，多數不是真正的傷寒症，不服其他藥物而痊癒，那些不痊癒而熱度像傷寒的，則應當詳細考察症狀，加投解毒退熱湯劑（見前章），仍須服用輕泄劑及消炎丸（芩連丹），或有輕量大黃的消炎丸劑（三黃丸），並加服各種鮮汁，這是藥物治療的大概方法。

如果每日有一次帶有黏液的糞便，仍可服用輕量大黃的三黃丸，排泄丸劑如果不備，可按照前章升降散配製，或在解毒湯劑內加大黃煎服，或再加芒硝也可以，仍可加黃酒及蜂蜜。

如果求診時在第八日以後，則使用大黃就必須慎重，注重在解毒湯，以及大量鮮汁，西瓜汁第一，萊菔汁、馬齒莧汁也很好。

西瓜有助於通利大小便的作用，但並非泄劑，不至於引起腸穿孔出血的事情。

蜂蜜也有潤腸的功效而沒有弊害，消炎丸劑須打碎用開水泡發，服用時略攪拌起來。

大便祕結者不要多服藥渣，大便腹瀉者多服藥渣，藥渣就是滑石，能止瀉。

神識昏迷及心臟衰弱可服用牛黃丸、安宮牛黃丸，最適用且便宜，萬氏牛黃丸沒有麝香不適用，牛黃丸治療劇烈的傷寒症有良好效果。

我所知道的親友中有兩個案例，最近一例是前約翰大學教授劉寰偉君的兒子，傷寒已經危篤，本來有肺病，醫院醫師告知絕對無望，儘可服用中藥，劉君於是延請他的同事王君（並不掛牌的醫師）治療，竟然逐漸痊癒。劉君特地刊印小冊子敘述其療效經過，送給我閱讀。

其第一日的藥就是安宮牛黃丸，連續服用兩日即見轉機。

牛黃是極強的解毒劑，黃色而帶有苦味，同時含有牛的膽汁在內。

日本人小金井博士有實驗報告，說牛黃治療腸窒扶斯（傷寒）有效。

這幾種牛黃丸中都有麝香，也有兼用犀角、羚羊角的，一一都是解毒作用。

至寶丹、玉樞丹也是傷寒的有效藥物，都有麝香。

紫雪丹也是傷寒發狂的有效藥物，其中有麝香，內含芒硝，但服用量很小，不致引起腹瀉，每次服用三至五、六分，每日三次。

傷寒高熱及毒素，每每導致心臟衰弱，所以含有麝香的藥物效用很大，病勢正盛的時候，牛黃丸、紫雪、至寶丹、玉樞丹都適宜，病退心弱時，至丹、紅靈丹也可用，每分作三次服用，每次服用內有麝香、冰片各約二毫有餘，然而已有強心之效，這是我親自試驗過的，一日服用三次無妨。

普通藥店紅靈丹每瓶有二分，須大藥店麝香才可靠。

先母九十歲時，偶有突然疾病，眩暈阻逆（心弱症狀），即自服紅靈丹小半瓶即愈，這是強心之效。

古方說：傷寒壞症用人參一兩煎服，治療效果很確切。

友人某君，是中醫師，他的母親患傷寒五十日熱未退，每日注射葡萄糖，因為大腿發癰停止注射，我贈送高麗白參一兩，囑咐他放入竹葉石膏湯內煎服，共計每日三錢，熱尚未退而神氣大佳，我囑咐按照呂氏書中柴胡養榮陽，仍加白參三錢，服一劑而大便暢通，次日熱度退至正常了。

高麗白參是別直參未經加工過的，性平和且能安定神經，那些製成紅參的，就是參店的別直參，已經煮熟曬乾，維他命已全部喪失，所以只有興奮作用，不能安定神經，覺得有燥性就是這個緣故。

《本草目綱》說明人參形狀，只有高麗白參與之相合。

古時的人參產於上黨，陶宏景是唐初時人，說上黨已無人參，李時珍說上黨久無人參，現在的人參都來自新羅、百濟、高麗，都是朝鮮的別名。

我在四十年前在安慶會見一位老醫邵君，他曾隨袁世凱居住朝鮮京城數年，據說：人參只有高麗的是真參，朝鮮每年解貢到清廷的，白參是上品，朝鮮全國沒有使用紅參的，紅參專銷中國，就是別直參，參質雖然相同，其性則燥等等。

我後來訪求數年，購得半斤，拿給各位醫生及藥店、參店看，都斥為無用，後來因為發霉壞掉而拋棄。

十幾年前遇到一位朝鮮人，又購得此參，試服之，並治療一位心臟衰弱病人，大得其效。再研究本草，才知道邵君的話確實。

紅別直參由日本人包銷並有重稅所以昂貴，白參無稅所以便宜，我拿極佳的白參給參店看，仍然嘲笑斥為無用，我於是覺悟世間像這樣的事情很多，隨時隨地須自己研究，而中藥之須待研究整理，這是其中一端。

白參可惜往年只有朝鮮商人攜帶出售，霞飛路金文公司有之，戰後到貨已少，大枝者漸難得，如今更難入口了，昔年價值僅西洋參三分之一，現在則少而貴，我不提倡貴藥，但略述其事而已。

西洋參也有相當的強心作用，味道與白參略同，未經加工，所以無燥性，紅別直參及中國產的邊江參也可用。

最劣的是吉林人參，因為須久煮灌入糖分，使其胖起美觀，大增重量，原汁大有走失，維他命完全無存。

現在產的參都是家園培植，因為年歲不久，其質甚松。

我託友人從吉林買未加工過的種參，皮色紫黑，質松乾癟，看相甚劣，但效用與高麗白參略同。

參商煮制加糖，剝去外皮才成白色，不是原質了，這種紫皮參，藥店不賣，醫生不認識，只用糖制的參，枉費高價，實在可嘆。

所謂黨參，醫家都認為就是古時的上黨人參，是大錯誤。

人參為五加科植物，三椏五葉，現在的黨參是蔓草豆科植物，色香味質完全不同，雖然也有補益之效，但不是人參，這也是藥物失真的一個例子。

李時珍尚未見到這種黨參，《綱目失遺》開始記載它，使用不過二、三百年。

附子也是有力的強心劑，因為它大熱有毒，向來溫病派視為禁藥，但在心臟衰弱之時，熱勢雖盛，儘可與苦寒及排泄藥同用，古方附子瀉心湯就是這個意思。

在末期壞症，防止虛脫，用大量別直參、附塊、白朮，有良效，曾見驗案數例，可無疑義。

上海醫家有兩派：一派在熱病初起，心臟不衰，也專用麻黃、桂枝、乾薑、附子，絕不用排泄及苦寒藥。

我親見一位友人傷寒初起，服用此派方劑四劑，第五日發狂，於是送醫院。

又一派專用不負責任的藥，苦寒泄劑都不用，到末期心臟衰弱，脈息沉微或細數，又不敢用人參、附子等興奮之品，因此貽誤很多。