傷寒審證表

陽明

陽明(2)

陽明2
原文
虛證 陽明病若能食名中風不能食名中寒 陽明病若中寒不能食小便不利手足汗出此欲作固瘕大便初硬後溏以胃中冷水穀不別故也(中寒瘕泄症)脈浮而遲表熱裡寒下利清穀者四逆主之若胃中虛冷不能食者飲水則噦(四逆症)陽明病不能食攻其熱必噦胃中虛冷故也(胃中虛冷症)傷寒大吐下之極虛復極汗出者以外氣拂鬱復與水發其汗因得噦胃中寒冷故也(胃中寒冷症)傷寒噦而腹滿視其前後知何部不利利之愈(噦而腹滿症)陽明病反無汗身如蟲行皮中此久虛故(身癢無汗症)陽明病反無汗而小便利二三日咳嘔手足厥者必苦頭痛若不咳不嘔手足不厥者頭不痛(咳嘔厥逆症)陽明病但頭眩不惡寒故能食而咳其人必咽痛若不咳者咽不痛(咳逆咽痛症)食谷欲嘔者屬陽明吳茱萸湯主之得湯反劇屬上焦(吳茱萸症)傷寒嘔多雖有陽明症不可攻(嘔多忌攻症)太陽病寸緩關浮尺弱發熱汗出復惡寒不嘔但心下痞者醫下之也如不下者不惡寒而渴者此轉屬陽明小便數者大便必硬不更衣十日無所苦也渴欲飲水少與之但以法救之渴者宜五苓散(五苓散症)陽明病心下硬滿不可攻攻之利止者愈(心下硬滿症)陽明中風口苦咽乾腹滿微喘發熱惡寒脈浮緊若下之則腹滿小便難也(寒熱脈緊症)陽明病脈浮緊咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若發汗則躁心愦愦反譫語若加燒針必怵惕煩躁不得眠若下之則胃中空虛客氣動膈心中懊憹舌上苔者梔子豉湯主之若渴欲飲水口乾舌燥白虎加人參湯主之若脈浮發熱渴欲飲水小便不利豬苓湯主之(梔子白虎豬苓症)發汗多重發汗亡陽譫語脈自和者不死(汗多亡陽症)實則譫語虛則鄭聲(譫語鄭聲症)陽明病下之外有熱手足溫不結胸懊憹飢不能食但頭汗出(梔子豉症)三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁面垢譫語遺尿發汗則譫語下之則額上生汗手足逆冷(入太陰)若自汗者白虎湯主之(白虎症)陽明病汗多而渴者不可與豬苓湯以汗多胃中燥豬苓複利小便故也(汗多胃燥症)陽明病口燥但欲漱水不欲咽此必衄(口燥欲衄症)脈浮發熱口乾鼻燥能食者則衄(鼻燥欲衄症)陽明病脈浮緊必潮熱發作有時但浮必盜汗(脈浮盜汗症)陽明病初欲食小便反不利大便調骨節疼如有熱狀奄然發狂汗出濈然解者此水不勝穀氣與汗共並脈緊則愈(汗解緊癒症)陽明病面合赤色不可攻必發熱色黃小便不利也(發熱色黃症)陽明病無汗小便不利而懊憹者必發黃(無汗發黃症)陽明病被火額微汗小便不利必發黃(微汗發黃症)陽明病發熱汗出此為熱越不發黃但頭汗出劑頸而還小便不利渴飲水漿者此瘀熱在裡必發黃茵陳蒿湯主之(茵陳蒿症)陽明病脈遲食飽則微煩頭眩必小便難此欲作谷疸雖下之腹滿如故脈遲故也(脈遲發黃症)陽明中風脈弦浮大短氣腹滿脅下及心痛久按之氣不通鼻乾不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時時噦耳前後腫刺之小瘥外不解過十日脈續浮者與小柴胡脈但浮無餘症者與麻黃湯(柴胡麻黃症)陽明病潮熱大便溏小便自可胸脅滿不去者(小柴胡症)陽明病脅下硬滿不大便而嘔舌上白苔者可與小柴胡湯上焦通津液下胃氣和濈然汗出解(小柴胡症)
白話
虛證:陽明病,如果能進食叫做中風,不能進食叫做中寒。陽明病如果中了寒邪,不能進食,小便不利,手足出汗,這是將要形成固瘕,大便起初硬結、後面溏泄,因為胃中冷水穀不分的緣故(中寒瘕泄症)。脈浮而遲,表熱裡寒,下利清穀的,用四逆湯主治;如果胃中虛冷,不能進食,喝水就會呃逆(四逆症)。陽明病不能進食,攻其熱必然呃逆,因為胃中虛冷的緣故(胃中虛冷症)。傷寒大力催吐攻下後極度虛弱,再大力發汗的,因為外氣拂鬱,又給水發汗,因而得呃逆,是胃中寒冷的緣故(胃中寒冷症)。傷寒呃逆而腹滿的,觀察他的大小便,知道哪一部位不通利,使其通利就能癒(呃逆腹滿症)。陽明病反而無汗,身體像蟲子在皮中爬行,這是久虛的緣故(身癢無汗症)。陽明病反而無汗而小便通利,二三天咳嗽嘔吐,手足厥冷的,必然苦於頭痛;如果不咳嗽不嘔吐,手足不厥冷的,頭不疼痛(咳嗽嘔吐厥逆症)。陽明病只是頭眩,不惡寒,所以能進食而咳嗽,病人必然咽痛;如果不咳嗽,咽就不痛(咳嗽呃逆咽痛症)。進食後想嘔吐的,屬於陽明,用吳茱萸湯主治。服湯後反而加重的,屬於上焦(吳茱萸症)。傷寒嘔吐多的,雖然有陽明症,不可攻下(嘔多忌攻症)。太陽病寸緩關浮尺弱,發熱汗出,又惡寒,不嘔,只是心下痞滿的,是醫生誤下的結果。如果沒有誤下,不惡寒而口渴的,這是轉屬陽明。小便數的,大便必然硬結,十天不大便也不覺得痛苦。口渴想喝水的,少量給予,根據病情救治,口渴的適宜用五苓散(五苓散症)。陽明病心下硬滿的不可攻下,攻下後大便通利的就會癒(心下硬滿症)。陽明中風,口苦咽乾,腹滿微喘,發熱惡寒,脈浮緊,如果攻下就會腹滿,小便困難(寒熱脈緊症)。陽明病脈浮緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒反而惡熱,身重,如果發汗就會煩躁,心中昏亂,反而譫語;如果加用燒針,必然驚惕煩躁不能安眠;如果攻下就會胃中空虛,客氣擾動胸膈,心中懊憹,舌上有苔的,用梔子豉湯主治。如果口渴想喝水,口乾舌燥的,用白虎加人參湯主治。如果脈浮發熱,口渴想喝水,小便不利的,用豬苓湯主治(梔子、白虎、豬苓症)。發汗過多,又重發汗,亡失陽氣而譫語,脈自行調和的不會死(汗多亡陽症)。實證就會譫語,虛證就會發鄭聲(譫語鄭聲症)。陽明病攻下後,外有熱,手足溫暖,不結胸,懊憹,飢餓不能進食,只是頭部出汗(梔子豉症)。三陽合病,腹滿身重難以轉側,口中麻木,面色汙垢,譫語遺尿。發汗就會譫語,攻下就會額上出汗,手足逆冷(病入太陰)。如果自行汗出的,用白虎湯主治(白虎症)。陽明病汗多而口渴的,不可給豬苓湯,因為汗多胃中乾燥,豬苓又會利小便的緣故(汗多胃燥症)。陽明病口燥,只是想漱水不想嚥下的,必然會鼻衄(口燥欲衄症)。脈浮發熱,口乾鼻燥,能進食的,就會鼻衄(鼻燥欲衄症)。陽明病脈浮緊,必然潮熱發作有時;只是脈浮的必然盜汗(脈浮盜汗症)。陽明病起初想進食,小便反而不利,大便正常,骨節疼痛,好像有熱的樣子,忽然發狂,汗出不止而緩解的,這是水濕不勝穀氣,與汗共同並出,脈緊就會癒(汗解脈緊癒症)。陽明病滿面通紅的不可攻下,必然發熱面色發黃,小便不利(發熱色黃症)。陽明病無汗,小便不利而懊憹的,必然發黃(無汗發黃症)。陽明病被火烤,額部微汗,小便不利的,必然發黃(微汗發黃症)。陽明病發熱汗出,這是熱能發越,不會發黃;只有頭部出汗到頸部為止,小便不利,口渴想喝水的,這是瘀熱在裡,必然發黃,用茵陳蒿湯主治(茵陳蒿症)。陽明病脈遲,吃飽就微煩,頭眩,必然小便困難,這是將要發作谷疸,雖然攻下腹滿依然如故,因為脈遲的緣故(脈遲發黃症)。陽明中風,脈弦浮大,氣短,腹滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻乾不得汗,喜歡躺臥,整個身體及面目都發黃,小便困難,有潮熱,時時呃逆,耳前後腫,針刺後稍微好轉,外證未解。超過十天脈繼續浮的,給予小柴胡湯;脈只是浮而沒有其餘症狀的,給予麻黃湯(柴胡、麻黃症)。陽明病潮熱,大便溏泄,小便尚可,胸脅滿悶不去的(小柴胡症)。陽明病脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔的,可以給小柴胡湯,使上焦通暢津液,下調胃氣,微微出汗而解(小柴胡症)。
原文
不治病 傷寒吐下後不解不大便五六日至十餘日日晡潮熱不惡寒獨語如見鬼劇者發則不識人循衣摸床惕而不安微喘直視脈澀者死 陽明病心下硬滿攻之利逆不止者死(硬滿症)發汗多重發汗亡陽譫語脈短者死(汗多亡陽症)直視譫語喘滿者死下利者亦死(譫語喘滿症)陽明中風脈弦浮大短氣腹滿脅下及心痛久按之氣不通鼻乾不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時時噦耳前後腫刺之小瘥外不解若不尿腹滿加噦者不治(柴胡麻黃症)方藥桂枝加葛根湯桂枝 芍藥 甘草 大棗 生薑 葛根葛根湯葛根 麻黃 桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗葛根加半夏湯葛根 麻黃 桂枝 芍藥 甘草 生薑 大棗 半夏調胃承氣湯大黃 甘草 芒硝大承氣湯大黃 芒硝 枳實小承氣湯大黃 厚朴 枳實蜜煎導方煎凝作挺納穀道豬膽汁方和醋灌穀道麻仁丸麻子 芍藥 杏仁 大黃 厚朴 枳實 煉蜜丸吳茱萸湯吳茱萸 生薑 人參 大棗豬苓湯豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠
白話
不治病:傷寒催吐攻下後仍未解除,五六天至十多天不大便,傍晚潮熱,不惡寒,獨自說話如同見鬼般嚴重,發作時不認人,循衣摸床,驚惕不安,微喘,眼睛直視,脈澀的會死。陽明病心下硬滿,攻下後反而下利不止的會死(硬滿症)。發汗過多,又重發汗,亡失陽氣而譫語,脈短的會死(汗多亡陽症)。眼睛直視譫語,喘滿的會死,下利的也會死(譫語喘滿症)。陽明中風,脈弦浮大,氣短,腹滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻乾不得汗,喜歡躺臥,整個身體及面目都發黃,小便困難,有潮熱,時時呃逆,耳前後腫,針刺後稍微好轉,外證未解。如果沒有小便,腹滿加重並呃逆的,不治(柴胡麻黃症)。方藥:桂枝加葛根湯:桂枝、芍藥、甘草、大棗、生薑、葛根。葛根湯:葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗。葛根加半夏湯:葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、半夏。調胃承氣湯:大黃、甘草、芒硝。大承氣湯:大黃、芒硝、枳實。小承氣湯:大黃、厚朴、枳實。蜜煎導方:煎凝作挺,納入肛門。豬膽汁方:和醋灌入肛門。麻仁丸:麻子、芍藥、杏仁、大黃、厚朴、枳實,用煉蜜製成丸。吳茱萸湯:吳茱萸、生薑、人參、大棗。豬苓湯:豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠。