陽明（1）

腑病連經：病人煩熱，出汗後症狀消除，又像瘧疾般，在傍晚發熱的，屬於陽明病。脈實的應當用下法，脈浮虛的適宜用發汗法。下法用大承氣湯，發汗用桂枝湯。陽明病脈遲，汗出多，微有惡寒的，是表邪未解，可以發汗（桂枝症）。陽明病脈浮，無汗而喘的，發汗則癒（麻黃症）。太陽與陽明合病，喘而胸滿的，不可下（麻黃症）。太陽病項背強直，反有汗出惡風（桂枝葛根症）。太陽病項背強直，無汗惡風（葛根症）。太陽與陽明合病，必然自行下利（葛根症）。太陽與陽明合病，不下利但嘔吐（葛根半夏症）。

腑病：陽明病，所指的是胃腸實證。傷寒第三天，陽明病脈大，身熱，汗自流出，不惡寒反而惡熱（陽明外症）。患病第一天，有些人不發熱而惡寒，這是什麼緣故？回答說：雖然得病第一天惡寒，但將會自行停止，接著自然出汗而轉為惡熱（陽明外症）。惡寒為什麼會自行停止？回答說：陽明居於中土，無所再傳，開始雖然惡寒，第二天就會停止（陽明外症）。傷寒發熱無汗，嘔吐不能進食，反而汗出不止（陽明外症）。傷寒脈浮緩，手足自行溫暖的，這是病在太陰，身體應當發黃；如果小便通利，則不會發黃。到了七八天大便硬結的，是轉為陽明，病人微微汗出不止（陽明外症）。太陽陽明，是脾約；正陽陽明，是胃家實；少陽陽明，是發汗利小便後，胃中乾燥，煩躁發熱，大便困難（陽明來路）。太陽病如果發汗、攻下或利小便，會損傷津液，胃中乾燥，轉屬陽明，不排便，腹內脹滿，大便艱難（陽明來路）。太陽病初期發汗，汗出不透徹，因而轉屬陽明（陽明來路）。二陽並病：太陽病初期發汗，汗出不透徹，因而轉屬陽明，繼續微微出汗，不惡寒；如果太陽證候未罷，不可下，攻下就會造成逆證，可以小發汗。面色陣陣發紅的，是陽氣鬱滯在表，應當用解表法或熏法。如果發汗不透徹，陽氣鬱遏不能外越，病人會煩躁，不知道痛處，一會兒在腹中，一會兒在四肢，按壓也不得確切位置，氣短，只能坐著，這是因為汗出不透徹的緣故。再發汗就會好。怎麼知道是汗出不透徹？因為脈澀的緣故（陽明來路）。太陽病三天發汗後仍未解除，蒸蒸發熱的，是轉屬胃病了（調胃承氣症）。二陽並病：太陽證候消失，只發潮熱，手足微微出汗，大便困難而譫語的，攻下就能癒（大承氣症）。陽明病脈遲，雖然出汗但不惡寒，身體必然沉重，氣短，腹滿而喘，有潮熱的，是外表將要解除，可以攻裡。手足微微出汗的，這是大便已經硬結，用大承氣湯主治。如果汗多，微微發熱惡寒的，是外邪未解；發熱不成潮熱，不可給承氣湯。如果腹大滿，大便不通，可以用小承氣湯，稍微調和胃氣（小承氣症）。陽明病如果催吐、攻下或發汗，會有微煩，小便數，大便因而硬結（小承氣症）。陽明病不吐不下，心煩（調胃承氣症）。陽明病本已出汗，又重發汗，病癒後還有微煩，久不愉快的，大便必然硬結，因為損傷津液，胃乾燥的緣故。應當問他的小便，如果本來每天小便三四次，今天變成兩次，就知道大便不久會排出；現在因為小便次數減少，津液應當還入胃中（亡津便硬症）。陽明病自汗出，或者發汗，小便通利的，這是津液內竭，雖然大便硬結也不可攻下，應當等待自己想要大便時，用蜜煎導法通便，土瓜根、大豬膽汁都可以用作導法（蜜煎導症）。跌陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便困難，脾被約制（麻仁丸症）。得病二三天，脈弱，沒有太陽、少陽證候，煩躁，心下硬滿，到了四五天，雖然能進食，給小承氣湯，少量服用使之稍微安寧。到第六天，給承氣湯一升。如果六七天不大便，小便少的，雖然不能進食，大便起初硬、後面必然溏泄，未成硬結就攻下，必然變成溏泄。必須等到小便通利，大便確定硬結，才可攻下，適宜用大承氣湯（大承氣症）。陽明病潮熱，大便微微硬結的，可以給大承氣湯，不硬結不可給。如果六七天不大便，恐怕有燥屎，想要知道是否有燥屎，可以少量給予承氣湯，腹中轉矢氣的可以攻下；不轉矢氣的，起初硬結後面必然溏泄，攻下必然腹脹滿不能進食。想喝水的，給水就會呃逆。以後發熱的，必然大便硬而且少，用小承氣調和（大承氣症）。陽明病譫語，發潮熱，脈滑而疾的，用小承氣湯主治。給予承氣湯一升後，腹中轉矢氣的，再服一升；如果不轉矢氣，不要再給。第二天仍不大便，脈反而微澀的，是裡虛，難以治療，不可再給承氣湯（小承氣症）。傷寒催吐攻下後仍未解除，六七天至十多天不大便，潮熱不惡寒，獨自說話如同見鬼般嚴重的，發作時不認人，循衣摸床，驚惕不安，微喘，眼睛直視，脈弦的有生機，脈微的只是發譫語，用大承氣湯主治。如果一服大便通利就停止服用（大承氣症）。傷寒四五天，脈沉而喘滿，沉為病在裡，反而發汗，津液外越，大便困難，表虛裡實，久了就會譫語（亡津譫語症）。汗出譫語，因為有燥屎在胃中，這是中了風邪，過了病經才可以攻下，攻下太早語言必然錯亂，因為表虛裡實的緣故（大承氣症）。傷寒十三天不解除，過了病經仍然譫語的，是有熱，應當攻下。如果小便通利，大便應當硬結，反而下利，胃脈調和，可知醫生用丸藥攻下，這不是正確的治法。如果是自行下利，脈應當微厥；現在反而調和，這是內有實邪，用調胃承氣湯主治（調胃承氣症）。陽明病攻下後懊憹心煩，胃中有燥屎的可以攻下；腹微滿，起初硬結後面必然溏泄的，不可攻（大承氣症）。陽明病譫語有潮熱，反而不能進食的，胃中必然有燥屎五六枚，適宜用大承氣湯；如果能進食的，只是大便硬罷了（大承氣症）。小便不利，大便有時困難有時容易，時有微熱，喘悶不能躺臥的，是有燥屎（大承氣症）。五六天不大便，繞臍周圍疼痛，煩躁發作有時的，這是有燥屎（大承氣症）。大力攻下後六七天仍不大便，煩躁不解除，腹滿疼痛的，這是有燥屎，本有宿食（大承氣症）。陽明少陽合病，必然下利，脈不相互剋制的是順證，相互剋制的是失證，互相剋賊的就是負。脈滑而數的，有宿食，應當攻下（大承氣症）。三陽合病，脈浮大，達於關上，只想睡眠，閉眼就出汗（三陽合病症）。脈陽微，汗出少的，是自和；汗出多的太過了。陽脈實，因發汗過多而出汗也太過，陽氣在裡絕斷，亡失津液，大便因而硬結（汗多亡津症）。脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，陽氣就會斷絕（胃熱陽絕症）。發汗後仍不解，腹滿疼痛的，急當攻下（大承氣症）。陽明病發熱汗多的，急當攻下（大承氣症）。傷寒六七天，眼睛視物不清，眼珠轉動不和諧，沒有表症裡症，大便困難，身有微熱，這是實證，急當攻下（大承氣症）。陽明病健忘的，必然有蓄積的瘀血，大便雖然硬結反而容易排出，糞便顏色必然發黑，適宜攻下（抵當症）。病人沒有表症裡症，發熱七八天，雖然脈浮數，也可以攻下。攻下後脈數仍不解，又有合熱，就會消穀善飢，到了七八天仍不大便，有瘀血，適宜用抵當湯。脈數不解而下利不止，必然協熱而便膿血（抵當症）。陽明病下血譫語，這是熱入血室；只有頭部出汗的，針刺期門，隨其熱邪而泄之（熱入血室症）。陽明病欲解除的時間，是從申時到戌時。