原文
傷寒下利多種數。要識陰陽勿差互。三陽利時身必熱。三陰但溫無熱具。
傷寒病出現下利(腹瀉)的類型有很多種,必須辨別陰證與陽證,不能混淆。三陽經的下利,身體一定會發熱;三陰經的下利,身體只會溫溫的,不會有發熱的表現。
原文
(三陽下利。身熱。三陰下利。但溫而不熱。此其大概也。)合病自利葛根湯。或用黃芩無致誤。
(三陽經的下利,身體發熱;三陰經的下利,身體只溫而不發熱,這是大致的區分。)太陽與陽明合病而自行下利,用葛根湯主治;或者用黃芩湯,不可用錯。
原文
(仲景云。太陽陽明合病。必自利。葛根湯主之。桂枝證醫反下之。利不止者。葛根黃芩黃連湯。)自利不渴屬太陰。少陰必渴腎虛故。
(張仲景說:太陽與陽明合病,一定會自行下利,用葛根湯主治。桂枝湯證,醫生反而用下法,導致下利不止的,用葛根黃芩黃連湯。)自行下利而不口渴的,屬於太陰病;少陰病一定會口渴,這是因為腎虛的緣故。
原文
(仲景云。自利不渴屬太陰。其臟有寒故也。當溫之。宜四逆輩。又云。自利而渴者。屬少陰虛。故引水自救也。)外審證。內憑脈。內外並觀斯兩得。脈大由來卻是虛。脈滑而數有宿食。
(張仲景說:自行下利而不口渴,屬於太陰病,是因為臟腑有寒,應當溫補,適合用四逆湯一類的方劑。又說:自行下利而口渴的,屬於少陰虛證,所以會想喝水來自我補救。)在外要審查證候,在內要憑藉脈象,內外一起觀察,才能兩方面都掌握。脈象大的,其實是虛證;脈象滑而數的,則是有宿食。
原文
(脈經云。大則為虛。仲景云。滑而數者。有宿食也。)協熱而利臍下熱。
(《脈經》說:脈大是虛證。張仲景說:脈滑而數,是有宿食。)挾帶熱邪而下利,肚臍下方會發熱。
原文
(仲景云。太陽證。外證未除。而數下之。遂協熱而利。利下不止。心下痞硬。表裡未解者。桂枝人參湯。朱肱云。協熱利。臍下必熱也。)譫語而利燥屎結。
(張仲景說:太陽證,體表的證候還沒有解除,卻多次使用瀉下法,於是導致挾帶熱邪而下利,下利不止,胃脘部痞塞硬滿,表裡證都沒有解除的,用桂枝人參湯。朱肱說:挾熱下利,肚臍下方一定會發熱。)說胡話而且下利的,是燥屎內結。
原文
(仲景云。下利而譫語者。為有燥屎也。屬承氣湯。)少陰心痛口燥煩。卻與利之斯要訣。
(張仲景說:下利而說胡話的,是因為有燥屎,屬於承氣湯的範疇。)少陰病出現心痛、口乾舌燥、心煩,卻要用瀉下的方法,這是重要的訣竅。
原文
(仲景云。少陰病。下利。清水。色青者心下必痛。口乾燥者可下之。宜大柴胡湯。六經中惟少陰病難治。有補瀉之法。不可不審也。)
(張仲景說:少陰病,下利,排出清水,顏色發青的,胃脘部一定會疼痛,口乾燥的,可以用瀉下法,適合用大柴胡湯。六經病中只有少陰病最難治療,有補法和瀉法,不可不仔細審察。)
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