傷寒百證歌

卷五

第八十九證·小便自利歌

卷五/第八十九證·小便自利歌7
原文
太陽下焦有熱秘。小腹必滿便不利。小便不利反自利。此是抵當血證諦。
白話
太陽病下焦有熱而便祕,小腹必然脹滿,小便不順暢。如果小便不順暢反而自然通利,這就是抵當湯證的血瘀證候,確實如此。
原文
(大抵熱在下焦。小腹必脹滿。小便不利。今反利者。有瘀血也。仲景云。傷寒有熱。而小腹滿。應小便不利。今反利者。此為血證。當下之。宜抵當丸。又云。太陽病身黃。其脈沉結。小腹堅。小便不利。為無血。小便自利。其人如狂者。血證諦也。宜抵當湯。)陽明自汗小便結。忽若利時津液竭。屎雖堅硬不可攻。蜜兌用之斯要訣。
白話
(大抵熱邪在下焦,小腹必然脹滿,小便不順暢。現在反而通利,是因為有瘀血。張仲景說:傷寒有發熱,而小腹脹滿,應當小便不順暢,現在反而通利,這是血證,應當攻下,適合用抵當丸。又說:太陽病身體發黃,脈象沉結,小腹堅硬,小便不順暢,是沒有瘀血;小便自然通利,病人像發狂一樣,這是血證的確實證據,適合用抵當湯。)陽明病自汗出,小便不通暢,如果忽然小便通利,這是津液耗竭。大便雖然堅硬,不可用攻下法,用蜜煎導法來通便是重要的訣竅。
原文
(仲景云。陽明病。汗出。若發其汗。小便自利。此為津液內竭。屎雖堅不可攻之。宜用蜜兌導之。使通。或土瓜根。豬膽汁。皆可以導之也。)又問小便何故數。腎與膀胱虛熱作。虛則故令小便頻。熱則遲澀相擊搏。
白話
(張仲景說:陽明病,出汗,如果再用發汗藥,小便自然通利,這是體內津液枯竭。大便雖然堅硬,不可用攻下法,適合用蜜煎導法來引導大便通暢。或者用土瓜根、豬膽汁,都可以用來導便。)又問小便為什麼次數頻繁?這是腎與膀胱虛熱所致。虛弱就會導致小便頻數,有熱就會使小便遲滯澀痛,互相搏結。
原文
(虛中有熱。小便故難頻。並必遲澀也。)自汗不可服桂枝。
白話
(虛弱之中夾雜熱邪,所以小便既困難又頻數,並且必然遲滯澀痛。)自汗出時不可服用桂枝湯。
原文
(仲景云。傷寒脈浮自汗出。小便數。心煩。微惡寒。腳攣急。服桂枝。得之便厥作。甘草乾薑湯主之。)趺陽浮澀是脾約。
白話
(張仲景說:傷寒脈象浮,自汗出,小便頻數,心煩,輕微怕冷,腳部攣急。服用桂枝湯後,就會出現四肢厥冷,用甘草乾薑湯主治。)趺陽脈浮而澀,這是脾約證。
原文
(仲景云。趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相搏。大便必硬。其脾為約。麻仁丸主之。)胃中不和譫語時。調胃承氣宜斟酌。
白話
(張仲景說:趺陽脈浮而澀,浮是胃氣強盛,澀是小便頻數。浮脈與澀脈相搏,大便必然堅硬,這是脾被約束,用麻仁丸主治。)胃中不和而出現譫語時,應當斟酌使用調胃承氣湯。
原文
(仲景云。傷寒脈浮。自汗。小便數。若胃中不和。譫語者。少少與調胃承氣湯。)
白話
(張仲景說:傷寒脈象浮,自汗,小便頻數,如果胃中不和而譫語的,少量給予調胃承氣湯。)