原文
病發於陽下之早。熱氣乘虛心懆懆。(仲景云。病發於陽。而反下之。熱入因作結胸。所以成結胸者。下之早。故也。)按之石鞕頭項強。此是結胸證分曉。
疾病發生在陽證,過早使用下法。熱邪乘虛內陷,心中煩躁不安。(張仲景說:病在陽證,反而使用下法,熱邪內陷因而形成結胸。之所以成為結胸,是因為過早使用下法的緣故。)按之堅硬如石,頭項強直,這就是結胸證的辨識要點。
原文
(仲景云。結胸者。頭項亦強。如柔痓狀。下之則和。又云。其脈浮緊。心下痛。按之如石堅。)脈浮與大未可下。先汗後下無顛倒。
(張仲景說:結胸的病人,頭項也強直,如同柔痙的症狀,使用下法後就能調和。又說:脈象浮緊,心下疼痛,按之堅硬如石。)脈象浮大時不可使用下法,應先發汗後再攻下,才不會出錯。
原文
(仲景云。其脈浮大。不可下。下之則死。)熱毒上攻結在胸。枳實理中應恰好。
(張仲景說:脈象浮大,不可使用下法,下之則會死亡。)熱毒向上攻衝,結聚在胸部,用枳實理中湯應該恰好合適。
原文
(大抵結胸未辨虛實。先與理中加枳實佳。)大抵結胸有三說。大結小結並水結。
(大凡結胸尚未辨別虛實時,先給予理中湯加枳實為佳。)大凡結胸有三種說法:大結胸、小結胸以及水結胸。
原文
(有大結胸。有小結胸。有水結胸。仲景云。但結胸無大熱者。此為水結在胸脅也。但頭汗出者。大陷胸湯治。)更有寒熱二證存。熱實寒實宜區別。
(有大結胸,有小結胸,有水結胸。張仲景說:僅見結胸而無大熱的,這是水邪結在胸脅之間。僅見頭部出汗的,用大陷胸湯治療。)另外還有寒證與熱證兩種證型存在,熱實與寒實應當加以區別。
原文
(仲景云。太陽病。從心下至小腹滿。痛不可近者。大陷胸湯主之。此大結胸也。又云。小結胸。病正在心下按之痛。脈浮滑者。小陷胸湯主之。此小結胸也。又云。傷寒結胸。熱實脈沉緊。心下痛。大陷胸湯主之。此熱實者也。又云。寒實結胸。無熱證者。三物小陷胸湯。白散亦可服。此寒實者也。)此外有證名臟結。脈浮關小沉細絕。
(張仲景說:太陽病,從心下到小腹脹滿,疼痛不可觸近的,用大陷胸湯主治。這是大結胸。又說:小結胸,病位正在心下,按之則痛,脈象浮滑的,用小陷胸湯主治。這是小結胸。又說:傷寒結胸,屬熱實而脈沉緊,心下疼痛,用大陷胸湯主治。這是熱實證。又說:寒實結胸,沒有熱證的,用三物小陷胸湯,白散也可以服用。這是寒實證。)此外有一種證候叫做臟結,脈象浮,關脈小,沉取細弱欲絕。
原文
(仲景云。飲食如故。時時下利。寸脈浮關小細沉緊。名曰臟結。舌上白苔。滑者。難治也。)舌上滑苔不可醫。痛引陰筋當死別。
(張仲景說:飲食正常,時常腹瀉。寸脈浮,關脈小而細沉緊,稱為臟結。舌上白苔,苔質滑膩的,難以治療。)舌上苔滑膩的難以醫治,疼痛牽引到陰部筋脈的應當判斷為死證。
原文
(仲景云。病者脅下素有痞。而在臍旁。痛引小腹。入陰筋者。此名臟結。死也。)結胸之狀如痓病。從心至臍不可近。
(張仲景說:病人脅下平素有痞塊,位於肚臍旁邊,疼痛牽引小腹,牽及陰部筋脈的,這稱為臟結,是死證。)結胸的症狀如同痙病,從心下到肚臍不可觸近。
原文
(仲景云。結胸者項亦強。如柔痓狀。又云。從心以下至臍。不可近。大陷胸湯主之。)心中懊憹並躁煩。陽氣內陷非虛靳。
(張仲景說:結胸的病人頸項也強直,如同柔痙的症狀。又說:從心下到肚臍,不可觸近,用大陷胸湯主治。)心中煩悶不舒並見躁動煩擾,這是陽氣內陷所致,並非虛證。
原文
(靳、居焮切。固也。仲景云。膈內拒痛。胃中空虛。客氣動膈。短氣煩躁。心中懊憹。心下因硬。則為結胸也。)
(靳,居焮切音,是堅固的意思。張仲景說:膈內拒按疼痛,胃中空虛,外邪擾動膈間,短氣煩躁,心中煩悶不舒,心下因而堅硬,這就是結胸。)
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