差後勞復（2）

以上七味藥，分別搗碎，過篩製成散劑，再於臼中研磨，用白開水調和服用方寸匕，每日三次，小便通利後，停止服用後面的藥。【方解及其應用範圍】

牡蠣軟堅行水，澤瀉滲濕利水，蜀漆祛痰逐水，葶藶子宣肺泄水，商陸、海藻專門潤下行水，共同使水邪從小便排出。

栝萎根止渴生津液，為本方的反佐藥，使水邪去除而津液不受損傷。

此方施用於形氣充實的人，其腫脹可以隨之痊癒；如果病後脾土虛弱不能制水，腎虛不能行水，則又當另作討論，謹慎不可服用。

四、大病痊癒後，喜歡吐唾沫，久久不癒（的患者），（胃）〔胸〕上有寒，應當用丸藥溫補，適合用理中丸。原文396

【鄭論】 按病後喜歡吐唾沫不止，是中焦有寒濕未盡的緣故。

寒濕上逆而不下降，所以唾沫不止，治法宜溫中降逆，這是確定的道理。

【闡釋】 鄭氏所論非常正確，治法宜溫中降逆。筆者將理中丸改為湯劑，再加入砂仁、半夏，增強其療效，輕者一兩劑，重者五六劑，即能收全功。

理中丸方（校補）人參、乾薑、甘草（炙）、白朮各三兩

以上四味藥，搗碎過篩，用蜂蜜調和製成丸藥，如雞蛋黃大小，用滾水數合，調和一丸，研碎，溫服，每日三四次，夜間兩次，腹中沒有感到溫熱，可增加至三四丸，但效果不如湯劑。

湯劑用法：將四味藥按兩數切碎，用水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，每日三次。

如果肚臍上方有跳動感的，是腎氣上衝，去掉白朮，加桂枝四兩；嘔吐多的，去掉白朮，加生薑三兩；腹瀉多的，仍用白朮；心悸的，加茯苓二兩；口渴想喝水的，加白朮，總量達到四兩半；腹中疼痛的，加人參，總量達到四兩半；寒重的，加乾薑，總量達到四兩半；腹部脹滿的，去掉白朮，加附子一枚。

服用湯藥後約一頓飯的時間，飲用熱粥一升左右，微微自覺溫暖，不要掀開衣被。【方解及其應用範圍】

本方是溫中劑。白朮味甘性溫，燥濕健脾，主治風寒濕痹。

乾薑味辛性溫，主治胸滿、咳逆上氣，又能溫暖中焦之氣。

徐靈胎說：「凡是味厚的藥主守，氣厚的藥主散，生薑氣味俱厚，所以既能散又能守，散不完全散，守不完全守，則在經絡臟腑之間旋轉，驅寒除濕，和血通氣，那是必然的。」甘草與辛藥同用，便可運化周身之陽氣，陽氣運行，陰邪即滅。

但恐怕辛熱太過，所以用人參的微寒來承接，有剛柔相濟的意義，陰陽才不至於偏頗。

仲景在前太陽中篇33條曾說：「理中者，理中焦」，中焦是脾胃所主管，是《傷寒論》太陰病溫中散寒的主方，原文已有幾種加減法，參看前面所述，此處不再贅述。

鄭氏在《醫法圓通》中說：「理中湯所治的主症是腹滿而吐，食不下，時時腹自痛，下利，口不渴。」是太陰病的典型證候。

其基本病理是脾胃虛寒，氣機阻滯，所以以溫中散寒補脾的理中湯為首選方，其圓通應用法，鄭氏舉出：（1）治吐血，（2）治四肢浮腫，（3）治心下嘈雜吐水，（4）治咳嗽吐清水，（5）治唾水不休，（6）治呃逆不休，（7）治手足微冷、精神不振。

以上七種症狀，皆由脾胃虛寒，運化失職引起，所以能治之而愈。筆者經驗用此方加味治療脾臟咳嗽。

其中因脾臟陽虛而咳嗽的，是脾臟陽氣不足，不能運化輸布津液水穀所致，理中湯能溫陽利濕，益氣化痰，所以可以治癒。

如果由於胃寒嘔吐而咳嗽的，則加砂仁、白豆蔻、半夏，其療效才顯著。

現代人用本方加減化裁治療虛寒性的消化道疾病，如慢性胃炎、腸炎及胃痛、胃潰瘍，多見良效。

五、傷寒病解除之後，身體虛弱氣短，氣上逆想吐，用竹葉石膏湯主治。原文397

【鄭論】 按寒邪既然說已解除，人既虛弱氣短，本來屬於不足，氣上逆想吐，

多半是陰邪上逆，正氣不支，治法宜溫中、扶陽、降逆為對。

原文用竹葉石膏湯，是針對胃熱上攻的情況而言，如果施用於虛弱氣短的人，絕對不可。

學者務必在病情的寒或熱上體會，才不致於出錯。

【闡釋】 傷寒解除後，無論是汗解或下解，其損傷胃陰是一樣的。胃虛津傷，餘熱未除，才可以用竹葉石膏湯。

如果病後虛弱氣短的，是元氣衰乏，腎氣不足，病屬少陰；氣上逆想吐的，是脾虛不能攝飲，飲邪上逆，病屬太陰，治法當扶陽補氣，理脾固腎，竹葉石膏萬不可用，可選用附子理中湯加砂仁、補骨脂等藥。

所以鄭氏說：「學者務必在病情的寒或熱上體會，才不致於出錯。」竹葉石膏湯方（校補）

竹葉二把 石膏一斤 半夏半升（洗） 人參二兩 麥門冬一升（去心） 甘草二兩（炙） 粳米半升

以上七味藥，用水一斗，煮取六升，去渣，放入粳米，煮到米熟，湯成去米，溫服一升，每日三次。【方解及其應用範圍】

本方由白虎人參湯加減而成。竹葉、石膏除煩清熱，人參、甘草益氣生津，麥冬、粳米滋養胃液，半夏降逆。合用能生津益氣，清熱養陰。

本方推廣應用於急性熱病，肺熱、胃熱的咳喘或呃逆，受暑的吐瀉，以及熱病後期津氣兩傷，餘熱未盡等各症。

筆者用於治療小兒麻疹已出透，仍持續高熱，咳嗽劇烈的患者，則熱去而津生，咳嗽自癒。