差後勞復（1）

一、大病痊癒之後，因勞累而復發的，用枳實梔子豉湯主治（如果有宿食的，加大黃，像博棋子大小五六枚）。原文393

【鄭論】 按大病痊癒之後，稍微勞動，病就仍然恢復到初發狀態，這都是元氣薄弱的緣故，不能按照之前的方法治療。

但病（果按）勞復這一證候，究竟是什麼臟腑損傷，什麼經脈為病？

病痊癒後，稍微勞動，其病仍然發作，應當按照臟腑經脈來施治，原文所主的方劑，絕非確切之論，恐怕有遺漏和錯誤。

【闡釋】 大病剛痊癒，真元大虛，氣血未復，過勞了可能復發舊病，與之前沒有差別，自然應當按照之前用藥，這是一定的道理。

而鄭氏則說：「而病依然恢復初發狀態，這都是元氣薄弱的緣故，不能按照之前的方法治療」。這是多麼自相矛盾？

過勞了既可能復發舊病，亦可能新感受病邪而發病，仍應以隨證施治為準則。

故鄭氏又說：「原文所主的方劑；絕非確切之論，恐怕有遺漏和錯誤」。他的質疑是正確的。枳實梔子豉湯方（校補）

枳實三枚（炙） 梔子十四個（擘） 豉一升（綿裹）

以上三味藥，用清漿水（(徐靈胎說：漿水就是淘米泔水，久貯味道變酸為佳。)）七升④，空煮取四升，加入枳實、梔子，煮取二升，放入香豉，再煮五六沸，去掉藥渣，溫服分兩次服用，使病人微微出汗。

如果有宿食的，加入大黃如博棋子（(千金方：羊脂煎方後說，棋子大小如方寸匕。)）大五六枚⑤，服用後即癒。【方解及其應用範圍】

體虛勞復，熱氣浮越，所以用枳實寬中下氣，梔子泄熱除煩，香豉宣洩陳腐，兼解其表，更用漿水煮藥，以開胃調中，所以具有泄熱除煩，散表和中的作用。

假如兼有宿食停滯，再加大黃以蕩滌腸胃，推陳致新，所謂邪氣去除則正氣自然安和。

二、傷寒痊癒以後，又發熱（者），用小柴胡湯主治。脈浮的，用發汗法解除；脈沉實的，用攻下法解除。原文394

【鄭論】 按病既已稱為痊癒，為何又出現發熱呢？又並未出現柴胡證，何以能用小柴胡湯主治？

即脈浮、沉、實，也應當審察其何部何經，應當表解、應當下解，方可定（按）〔案〕，此以籠統言之，定非確論。

【闡釋】 傷寒痊癒已，則大邪已去，後更發熱者，表裏之氣未和也，脈當微弦，必兼有口苦、咽乾、胸脅滿等證，否則不能投以小柴胡湯。

至於以汗解、以下解，也應當審察其何部何經，兼辨其證狀，對證下藥，始為適當。故鄭氏曰：「此以籠統言之，定非確論」。

三、大病痊癒之後，從腰部以下有水氣的，用牡蠣澤瀉散主治。原文395

【鄭論】 按大病痊癒之後，從腰下有水氣的，這是病不責之於太陽，而責之於腎也。

太陽底面，即是少陰，太陽病已，而少陰腎氣發洩於外，故現腰以下有水氣，法當溫腎收納，若牡蠣澤瀉散，是亦利水之一法也，似非正論。

【闡釋】 本條原文甚簡，必須結合其他證狀來辨別水氣之屬性，是否可用牡蠣澤瀉散治療。

如下焦氣化失常，濕熱壅滯，膀胱不瀉，水性下流，故但從腰以下，水氣壅積，膝脛足跗，皆腫重也。

此屬有餘之邪，脈必沉數有力，二便不利，方可用此排決逐水之劑。

若脾胃氣虛，不能升清降濁；腎氣渙散，膀胱氣化不行，水邪氾濫而為腫。

牡蠣澤瀉散決不可用，當如鄭氏所說：「當溫腎收納」。

兼以化氣，四逆湯加肉桂、砂仁、白蔻、破故紙治之。牡蠣澤瀉散方（校補）

牡蠣（熬） 澤瀉 蜀漆（暖水洗去腥） 葶藶子（熬） 商陸根（熬） 海藻（洗去鹹） 栝蔞根各等分