太陰〔全〕篇（2）

*邪陷下而用桂枝湯，使邪復從於表而解，所加芍者，和脾絡之意也，亦妙（頂批）。

【闡釋】 本條與下條，傷寒論原文合為一條，成無己則分為兩條，舒馳遠與鄭氏從之。太陽誤下，邪陷太陰之實證也。

「腹滿時痛」是因誤下而致脾氣受傷所致，不是太陰裏虛本寒，無吐利等證，但以太陽表證未除，故於桂枝湯內加芍藥，以解表而和脾，脾氣和則滿痛自除。

鄭氏謂；「理應溫中醒脾，似非桂枝湯所宜，學者細酌之」。示人不可執一，應以辨證為是。桂枝加芍藥湯方（校補）

桂枝三兩（去皮） 芍藥六兩 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘） 生薑三兩（切）

上五味，以水七升，煮取三升，去渣，溫分三分。本云桂枝湯，今加芍藥。【方解及其應用範圍】

本方即桂枝湯內倍芍藥。《本草經》謂芍藥主邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱，疝瘕、止痛、利小便、益氣。

本證因太陽誤下邪陷太陰，太陽表邪未解，故仍用桂枝湯解表，腹滿時痛，故加芍藥以和脾止痛。

現推廣以治拘攣性疼痛、產後乳房紅腫脹痛，慢性痢疾等，主要是重用芍藥之故耳。

七、大實痛者，桂枝加大黃湯主之。原文279後段

【鄭論】 按大實痛而在太陰，理應大承氣湯以逐其邪，於桂枝何取乎*？

*此亦太陽之邪，陷於脾而邪實，故表裏兩解之，亦妙法也（頂批）。

【闡釋】 此條緊接上條，如鄭氏所言，理應大承氣湯以逐其邪，於桂枝何取乎？

但此是太陽病誤下而致，於證似可急下，此陰實而非陽實，故應從桂枝例，升舉陽邪，但加大黃以破結滯，使表裏兩解，各有去路，則寒隨濕去，不溫而自溫矣。桂枝加大黃湯方（校補）

桂枝三兩（去皮） 大黃二兩 芍藥六兩 生薑三兩（切） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘）。

上六味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。【方解及其應用範圍】

本方乃表裏兩解之劑，用桂枝湯領出陷入的陽邪，加大黃以導其滯，以治實痛，使表裏之邪，各有出路。燥尿去而陽明之內道通，則大實痛減矣。

現推廣用以治腹中寒熱不調而大痛，痢疾腹痛，蕁麻診等。

八、太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱易動故也。原文280

【鄭論】 按脈弱而又見自利，其不足甚已，焉有再行大黃之理，似近畫蛇添足，殊非確論。

【闡釋】 此條緊承上條，指出臨床用藥，必須注意患者體質，體質弱的，攻伐藥應慎用，或減輕用藥量，以免正氣受損，下利不止。鄭氏所論正確，當從之。

九、太陰病，欲解時，從亥至醜上。原文275

【鄭論】 各經皆有旺時，病之輕者，可以當旺時而潛消，宜知。

【闡釋】 鄭氏所論各經皆有旺時，涉及時間醫學，從亥至醜上，即下午九時至次日上午三時，此太陰經氣旺時也。如鄭氏所說：病之輕者，當旺時而潛消。