厥陰上篇

厥陰上篇（2）

厥陰上篇40 句

原文

【闡釋】傷寒脈遲，脈遲屬陰主寒，胃必虛冷也。

白話

【闡釋】傷寒脈遲，脈遲屬於陰主寒，胃必定虛冷。

原文

設遇此虛冷之脈證，當用理中湯以溫之，今反用黃芩湯以消其胃中僅存之陽氣，病人應不能食，反能食者，此名除中。

白話

假設遇到這種虛冷的脈證，應當使用理中湯來溫補它，現在反而用黃芩湯來消除胃中僅存的陽氣，病人應該不能進食，反而能進食的，這叫做除中。

原文

鄭氏釋除中謂：「胃陽暴露，如燈火之光，欲滅而復明，轉瞬即滅也」，形象生動。俗稱之回光反照，必死無疑。

白話

鄭氏解釋除中說：「胃陽暴露，如同燈火之光，將要熄滅而又復明，轉眼間就熄滅了」，形象生動。俗稱為回光反照，必定死亡無疑。

原文

七、傷寒〔始〕發熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，當不能食，今反能食者，恐為除中，食以（素）〔索〕餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈。

白話

七、傷寒開始發熱六天，厥冷反而九天下利，凡是厥冷下利的，應當不能進食，現在反而能進食的，恐怕是除中，給他吃索餅，不發熱的，知道胃氣還在，必定痊愈。

原文

恐暴熱來〔出〕而復去也，後（三）日脈之，其熱續在者，期（以）〔之〕旦日夜半愈，所以然者，（未）〔本〕發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。

白話

恐怕暴熱出來而又退去，之後三天診脈，如果熱持續存在的，預期在旦日夜半痊愈，之所以如此，本來發熱六天，厥冷反有九天，又發熱三天，加上前面六天，也是九天，與厥冷相應，所以預期在旦日夜半痊愈。

原文

後三日脈之，〔而脈〕數，其熱不（減）〔罷〕者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。原文332

白話

之後三天診脈，脈數，熱不罷的，這是熱氣有餘，必定發為癰膿。原文332

原文

【鄭論】按厥與利，皆在不能食之例，今反能食，近似除中，當在發熱與不發熱兩字判之。

白話

【鄭論】按厥冷與下利，都在不能進食之列，現在反而能進食，近似除中，應當在發熱與不發熱兩個字來判斷。

原文

若尚能發熱，則知胃氣尚存，但不可暴〔出〕也。

白話

如果還能發熱，就知道胃氣還在，但不可暴出。

原文

暴是脫機，微是生機，苟無發熱，則除中決矣。期之半夜愈者，就在這一點微熱決之耳。至必發癰膿，胃陽有餘，遏鬱太甚也。

白話

暴是脫離的機兆，微是生機，如果沒有發熱，那麼除中就確定了。預期在半夜痊愈的，就在這一點微熱來判斷罷了。至於必定發為癰膿，是胃陽有餘，遏鬱太甚的緣故。

原文

又云：以（素）〔索〕餅不發熱，既不發熱，胃氣已去，尚得云知胃氣尚存乎？不字定是微字，方與論合。

白話

又說：用索餅不發熱，既然不發熱，胃氣已經離去，還能說知道胃氣還在嗎？不字一定是微字，才與論述相符。

原文

【闡釋】本條文長義繁，總的來說，言厥與熱日數相較是相當的，其病能自愈。

白話

【闡釋】本條文長義繁，總的來說，說的是厥冷與發熱日數相比是相當的，其病能夠自愈。

原文

若厥多於熱則病利；熱多於厥則發癰膿；厥利並見，當不能食，反能食者恐為除中。是否除中，可與索餅食之。

白話

如果厥冷多於發熱則病下利；發熱多於厥冷則發癰膿；厥冷與下利並見，應當不能進食，反而能進食的恐怕是除中。是否除中，可以用索餅給他吃。

原文

鄭氏曰：「若尚能發熱，則知胃氣尚存；不發熱則胃氣已去，尚得云知胃氣尚存乎？不字定是微字，方與論合」。此鄭氏訂正原文之功矣。

白話

鄭氏說：「如果還能發熱，就知道胃氣還在；不發熱則胃氣已去，還能說知道胃氣還在嗎？不字一定是微字，才與論述相符」。這是鄭氏訂正原文的功勞。

原文

八、傷寒先厥後發熱，（而）〔下〕利（者）必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。

白話

八、傷寒先厥冷後發熱，下利必定自行停止，但反而汗出，咽喉中疼痛的，其喉嚨為痹。

原文

發熱無汗，而利必自止；若不止，必便膿血（者），〔便膿血者〕，其喉不痹。原文334

白話

發熱無汗，下利必定自行停止；如果不止，必定便膿血，便膿血的，其喉不痹。原文334

原文

【鄭論】按厥後發熱而利，發熱乃陽回之徵，故可決其必自止。

白話

【鄭論】按厥冷後發熱而下利，發熱是陽氣回復的徵兆，所以可以斷定其必定自行停止。

原文

但利止而反汗出，咽疼為喉痹，是厥陰挾風邪而上攻，若利不止，必便膿血，是熱邪下攻故也。

白話

但下利停止而反而汗出，咽喉疼痛成為喉痹，是厥陰挾帶風邪而上攻，如果下利不止，必定便膿血，是熱邪下攻的緣故。

原文

利止與不止間，上攻下攻之病，不問自明也。

白話

下利停止與不停止之間，上攻下攻的病，不用問自然明白。

原文

【闡釋】本條先厥後熱，是陽進陰退之徵，利必自止。

白話

【闡釋】本條先厥冷後發熱，是陽氣進陰氣退的徵兆，下利必定自行停止。

原文

如陽復太過，在上則為喉痹，在下則便膿血。治喉痹可用桔梗湯，便膿血可用白頭翁湯。

白話

如果陽氣恢復太過，在上則為喉痹，在下則便膿血。治療喉痹可用桔梗湯，便膿血可用白頭翁湯。

原文

至便膿血，為熱邪下利，而不復上病咽痛也。

白話

至於便膿血，是熱邪下利，而不會再上病咽喉疼痛。

原文

九、傷寒（二三）〔一二〕日至四五者，（而）厥者必發熱，前熱者後必厥，（熱）〔厥〕深者（厥）〔熱〕亦深，（熱）〔厥〕微者（厥）〔熱〕亦微。〔厥〕應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。原文335

白話

九、傷寒一二天到四五天，厥冷者必定發熱，先前發熱的後面必定厥冷，厥冷深的發熱也深，厥冷微的發熱也微。厥冷應當用下法，反而發汗的，必定口傷爛赤。原文335

原文

【鄭論】按熱深厥深，是為陽亢熱伏者說法，本宜破陽扶陰為主，其中有反發汗，以致口糜爛赤者。

白話

【鄭論】按熱深厥深，是為陽亢熱伏者說法，本來應該以破陽扶陰為主，其中有人反而發汗，以致口糜爛赤。

原文

凡發藥皆上升之品，邪火得升而上浮，焉得不有此口糜赤爛之患耶？

白話

凡是發汗的藥物都是上升之品，邪火得到升發而上浮，怎麼能不有這種口糜赤爛的禍患呢？

原文

【闡釋】熱厥形成的機轉，主要是熱邪深伏，陽氣內鬱不能外達，即是鄭氏所說：「是為陽亢熱伏者說法」，法當破陽扶陰，選用承氣湯下熱存陰，自不可發汗，如誤汗之，劫奪其津，熱邪更熾，邪熱上干，就可產生口舌生瘡，紅腫糜爛。

白話

【闡釋】熱厥形成的機轉，主要是熱邪深伏，陽氣內鬱不能外達，就是鄭氏所說：「是為陽亢熱伏者說法」，法當破陽扶陰，選用承氣湯下熱存陰，自然不可發汗，如果誤汗之，劫奪其津液，熱邪更為熾盛，邪熱上干，就可產生口舌生瘡，紅腫糜爛。

原文

十、傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日，當復厥，不厥者，自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈。原文336

白話

十、傷寒病，厥冷五天，發熱也五天，假設第六天，應當再次厥冷，不厥冷的，自愈。厥冷終究不超過五天，因為發熱五天，所以知道自愈。

原文

【鄭論】按熱與厥，俱屬五日，乃陰陽平應之候，故斷之曰必自愈。

白話

【鄭論】按發熱與厥冷，都是五天，是陰陽平應的徵候，所以斷定說必定自愈。

原文

【闡釋】陰陽偏盛則病作，陰陽和平則病癒，一切疾病之由來皆如此。厥陰病的病勢進退生死之機，亦不外此理。

白話

【闡釋】陰陽偏盛則疾病發作，陰陽和平則疾病痊愈，一切疾病的由來都是如此。厥陰病的病勢進退生死之機，也不外乎這個道理。

原文

故熱與厥日數相等，亦即鄭氏所說：「乃陰陽平應之候」，故知自愈也。

白話

所以發熱與厥冷日數相等，也就是鄭氏所說的：「是陰陽平應的徵候」，所以知道自愈。

原文

十一、傷寒脈微而厥，至七八日（胃）〔膚〕冷，其人煩（燥）〔躁〕無暫安時者，此為藏厥，非蛔厥也。

白話

十一、傷寒脈微而厥冷，到七八天皮膚冷，其人煩躁沒有暫時安寧的時候，這是藏厥，不是蛔厥。

原文

蛔厥者，其人當吐蛔，（今）〔令〕病者靜，而復時煩〔者〕，此為藏寒，蛔上入〔其〕膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者（蟲）〔蛔〕聞食臭（而）出，其人當自吐蛔，蛔厥者，烏梅丸主之，又主久痢。原文338

白話

蛔厥的，病人應當吐蛔蟲，令病人安靜，但又時時煩躁，這是藏寒，蛔蟲上入其膈，所以煩躁，片刻又停止，得食而嘔吐，又煩躁的，蛔蟲聞到食物氣味而出，病人應當自己吐蛔蟲，蛔厥的，用烏梅丸主治，又主治久痢。原文338

原文

【鄭論】按既稱脈微而厥，（胃）〔膚〕冷為之臟寒，即按臟寒法治之，何必另為諮議？

白話

【鄭論】按既稱脈微而厥冷，皮膚冷稱為臟寒，就按臟寒法治療，何必另外諮議？

原文

又曰蛔厥，蛔乃厥陰風〔木〕所化，胃冷蟲必不安，胃熱蟲亦不安，胃不得食，蟲亦不安，如此推求，便得治蟲之法也。條內並未有熱象足徵，不得為之寒熱錯雜。

白話

又說蛔厥，蛔蟲是厥陰風木所化，胃冷蟲必不安，胃熱蟲也不安，胃不得食，蟲也不安，如此推求，便得到治蟲的方法。條文內並沒有熱象足以徵驗，不能認為是寒熱錯雜。

原文

其主久痢，是亦寒泄之謂，烏梅丸，皆非正論。

白話

其主治久痢，也是寒泄的意思，烏梅丸，都不是正確的論述。

原文

【闡釋】本條前段自「傷寒脈微而厥」至「此為藏厥，非蛔厥也」，為藏寒發厥，病情已屬危候，急用四逆、白通救之。

白話

【闡釋】本條前段自「傷寒脈微而厥」到「此為藏厥，非蛔厥也」，為藏寒發厥，病情已屬於危重證候，急用四逆湯、白通湯救治。

原文

蛔厥有吐蛔證，其煩是時作時止，不是煩躁無暫安時，其厥是肢厥而非膚冷，原文烏梅丸主之，又主久痢。鄭氏認為治以烏梅丸，皆非正論。

白話

蛔厥有吐蛔蟲的證候，其煩躁是時作時止，不是煩躁無暫安時，其厥冷是四肢厥冷而非皮膚冷，原文烏梅丸主治，又主治久痢。鄭氏認為用烏梅丸治療，都不是正確的論述。

原文

筆者對治蛔證，常用烏梅丸改作湯劑而獲效。

白話

筆者對於治療蛔證，常用烏梅丸改作湯劑而獲得療效。

原文

夫久痢多屬虛寒滑脫，法當溫補收澀，常用附子理中湯加粟殼治之。烏梅丸方（校補）

白話

夫久痢多屬虛寒滑脫，治法應當溫補收澀，常用附子理中湯加粟殼治療。烏梅丸方（校補）

原文

烏梅三百枚細辛六兩乾薑十兩黃連十六兩當歸四兩附子六兩（炮去皮）蜀椒四兩（出汗）桂枝六兩（去皮）人參六兩黃柏六兩

白話

烏梅三百枚細辛六兩乾薑十兩黃連十六兩當歸四兩附子六兩（炮去皮）蜀椒四兩（出汗）桂枝六兩（去皮）人參六兩黃柏六兩

原文

上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食，飲服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。【方解及其應用範圍】

白話

以上十味，分別搗篩，混合製備，用苦酒浸泡烏梅一夜，去核，蒸在五斗米下，飯熟，搗成泥，和藥使均勻，放入臼中，與蜂蜜杵二千下，丸如梧桐子大，飯前飲服十丸，每日三次，逐漸加至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。【方解及其應用範圍】

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