厥陰上篇（1）

一、厥陰病的表現，是消渴（指喝水很多但口渴仍然不解。），氣往上衝擊心部，心中疼痛發熱，飢餓卻不想吃東西，吃了就會吐出蛔蟲，如果使用攻下法就會腹瀉不止。（原文第326條）

【鄭論】按這是厥陰寒熱錯雜的證候。消渴是因為熱邪損傷津液；氣上撞心是因為熱邪向上干擾；飢餓不想吃東西、吃了就吐蛔蟲，是因為體內有寒；吐蛔蟲是因為寒氣太盛，導致蛔蟲不安而向外逃竄；誤下後腹瀉不止，既然屬於虛寒，怎麼可以用降下、攻利的方法呢？這明顯是告誡人們不可妄用攻下。

【闡釋】過去很多注解《傷寒論》的人，認為這一條是厥陰病的提綱，其實不是這樣。

僅僅是厥陰病上熱下寒的證候，也就是鄭氏所說的「寒熱錯雜之候」。

例如消渴、氣上撞心、心中疼痛灼熱，就是上熱的症狀；飢餓不想吃東西、吃了就吐蛔蟲、誤下後腹瀉不止，就是下寒的症狀。

並不包括本篇的厥熱勝復、寒厥熱厥等全部疾病，所以不能稱為厥陰病的提綱。

二、厥陰中風，脈象微浮（者）為將要痊癒，不浮（者）為尚未痊癒。（原文第327條）

【鄭論】按厥陰是陰臟，陰病而出現浮脈，這是陰病得到陽脈，預後良好；得不到陽脈的，就是還沒有痊癒。

【闡釋】陰病的脈象不應該浮，現在厥陰中風脈象反而浮，是因為厥陰與少陽互為表裏，如果得到少陽衝和之氣，病勢有從陰出陽的機轉，脈象必定微浮。

也就是鄭氏所說的：「陰病得陽脈者生，不得陽脈者為未愈也。」

三、厥陰病將要解除的時間，在丑時到卯時之間。（原文第328條）

【鄭論】按六經各有旺盛的時辰，邪氣退或邪氣進，可以在旺盛的時辰來判斷。

【闡釋】六經都有「欲解時」這一條。根據厥陰篇：「厥冷少而發熱多，疾病應當痊癒；寒冷多而發熱少，疾病就會進展；發熱不消退、大便膿血的不一定死亡；下利而厥冷不止的必定死亡。」那麼本條所謂的欲解，其實是寒氣竭盡、陽氣回復的證候。

也就是鄭氏所說「邪退邪進，可於旺時決之」的意思。

從時間來說，應當在夜間一時到早晨五時之間。

四、厥陰病，口渴想要喝水的，少量給他水喝，就會痊癒。（原文第329條）

【鄭論】按這是厥陰挾帶有微熱。學習的人對於這一點，應當仔細尋求陰陽的實際根據為要。

【闡釋】本條是厥陰病邪氣退去、陽氣回復引起的口渴想喝水，因為陽氣剛剛恢復，津液一時之間來不及向上輸布，所以口渴。

也就是鄭氏所說的「乃厥陰挾有微熱也」，所以少量給他喝水，來滋養幫助他的津液，那麼疾病可以自然痊癒。

五、各種四肢逆冷厥逆的，不可用攻下法，虛弱的體質也是如此。凡是厥逆，都是陰陽之氣不能互相順序銜接，便形成厥逆。厥逆，就是手足冰冷的意思。（原文第330、337條）

【鄭論】按厥證原本有陽厥和陰厥的區別，陽厥可以用攻下，陰厥不可用攻下，這是一定的道理。

【闡釋】本條前段指出虛寒性的厥逆不可用攻下，即使是屬於虛弱體質而不厥逆的也不可用攻下，治療方法應當扶助陽氣。

後段並且包含寒厥和熱厥在內，導致厥逆的原因，都是因為陰陽之氣不能互相順序銜接所形成，症狀表現為手足冰冷。

寒厥，是寒氣旺盛到極點，於是陰氣獨自偏勝，而陽氣相對衰微，不能通達到四肢，所以手足發生厥冷，因而成為寒厥。

相反的，熱氣旺盛到極點，則陽氣被阻遏，也不能通達到四肢，因而成為熱厥。

寒厥和熱厥，同樣是四肢厥冷，但病因病理卻截然不同，所以治療方法也不同。

鄭氏說：「陽厥可下，陰厥不可下，此乃一定之理」。指出了治療的法則，可以作為準則。

六、傷寒病脈象遲，六七天，反而用黃芩湯來祛除他的熱邪，脈遲是寒的表現，現在用黃芩湯再去除他的熱，腹中應當寒冷，應當不能吃東西，現在反而能吃，這叫做除中（病名，指胃氣將要斷絕時的一種反常表現），必死。（原文第333條）

【鄭論】按脈遲就是寒，這個道理很明白，反而用黃芩湯，這是治療的失誤。

治療失誤，病人應當不能吃東西，這是常態；現在反而能吃，這是違反常態，違反常態的會死，這叫做除中。

除中，是胃陽暴露，如同燈中的火，將要熄滅時突然變亮，轉眼之間就熄滅了。