少陰〔後〕篇（2）

七、少陰病，得了兩三天以上，心中煩悶，不能安臥，用黃連阿膠湯主治。原文303

【鄭論】 按：這一條就是少陰挾火而動的證候，我在六經定法中已經說過了，這裡不再贅述。

【闡釋】 這一條鄭氏在《醫理真傳》六經定法中已經說過了，可以參閱。按這是寒邪化熱，血液受傷的證候。

本證的心煩，與心、腎有密切關係。腎屬水，心屬火，腎水不足，心火有餘，水不上升，火不下降，心腎不交，所以不能臥；又腎水不足，不能制約心火，所以心煩，必須滋養腎陰，制約心火，這才是正確的治法，用黃連阿膠湯主治。黃連阿膠湯方（校補）

黃連四兩、黃芩二兩、芍藥二兩、雞子黃二枚、阿膠三兩。

以上五味藥，用水六升，先煮黃連、黃芩、芍藥三味，取二升，去藥渣，加入阿膠烊化完畢，稍微冷卻，加入雞子黃，攪拌使之均勻混合，溫服七合，每日三次。【方解及其應用範圍】

按黃連阿膠湯這個方劑，是交合陰陽的方劑，實際上是養陰清熱的方劑。

這個方劑本來是為少陰熱化證而見心煩不得臥的人所立的治法。

因為心煩，是腎中的精氣不能向上交於心；不得臥，是心中的陰氣不能下降於腎。

方中黃芩、黃連、芍藥的苦味，直接清其熱；又用雞子黃來補心中的氣，阿膠來補腎中的精，坎（腎）、離（心）得到補益，陰陽之氣自然調和，升降不失常，而水火互為根本了。

因為本方能夠培育陰氣制約陽氣，使心腎相交，升降協調，所以能治療多種失眠症。

筆者治療陽虛陰盛的患者，用大劑扶陽藥物，病人服用這類熱藥，服到全身發熱難以安適時，然後給予一劑滋陰的藥物，來收斂他所恢復的陽氣，陽氣得到陰氣的收斂，而陽氣有所依附，自然相互資生，而疾病就痊癒了。

所選用的方劑，就是這個黃連阿膠湯，屢次使用而有效。

又治療高血壓及中風的陰虛火旺證，見手足心煩熱、面部發熱發紅、或譫妄的。

八、少陰病，兩三天到四五天的，出現腹痛、小便不利、腹瀉不止、大便有膿血的，用桃花湯主治。原文307

【鄭論】 按：腹痛、小便不利，是寒邪凝結於下焦。腹瀉不止，是陰寒阻擋了膀胱運行的機能。

大便有膿血，是腹瀉太過，腸中的脂膏也隨之一起排出。

用桃花湯主治，是溫中化氣，鎮塞海底的意思，確實是好方法。

【闡釋】 這一條敘述桃花湯的症狀較為詳細，應當與下一條合起來看，也是屬於虛寒性的腹瀉。

鄭氏說：「用桃花湯主治，是溫中化氣，鎮塞海底的意思」。方與證相符，不再贅述。

九、少陰病，腹瀉、大便有膿血的，用桃花湯主治。少陰病，腹瀉、大便有膿血的，可以用針刺法。原文306、308

【鄭論】 按：桃花湯，是治療少陰虛寒腹瀉的方劑，如果是濕熱引起的腹瀉，絕對不可以。

【闡釋】 這屬於少陰病虛寒性的腹瀉便膿血證。

脾腎陽氣不足，腸胃虛寒，下焦不能固攝所致。

所以本證的腹瀉，必定是滑脫不禁，並有脈沉細或腹痛喜按等虛寒性的脈象證候，沒有裡急後重和肛門灼熱的感覺，血色暗晦，或血色淺淡，氣味不臭等；而熱性腹瀉便膿血，血色鮮明，氣味很臭，有裡急後重、肛門灼熱的感覺，兩者根本是不同的。

所以鄭氏說：「桃花湯是治療少陰虛寒腹瀉的方劑，如果是濕熱腹瀉，絕對不可以」。此證也可以採用針刺法治療，原文沒有說穴位。常器之說：可以針刺足少陰經的幽門、交信兩個穴位。針刺以泄其邪氣，通行其經絡，則其病可以痊癒。桃花湯方（校補）

赤石脂一斤（一半整塊用，一半篩成細末）、乾薑一兩、粳米一升

以上三味藥，用水七升，煮米使熟，去藥渣，溫服七合，加入赤石脂末一方寸匕，每日三次，如果服一次即癒，剩下的不要服。【方解及其應用範圍】

李時珍說：取赤石脂的重澀，入下焦血分而固脫；乾薑的辛溫，溫暖下焦氣分而補虛；粳米的甘溫，輔助赤石脂、乾薑而潤腸胃。」這是溫中、澀腸、固脫的方劑。

所以廣泛用於虛寒滑脫的久痢、久泄有顯著療效。

十、少陰病，腹瀉、咽痛、胸滿、心煩的，用豬膚湯主治。原文

【鄭論】 按：少陰證而用豬膚湯的，是協火而動的證候。

如果是協水而動，絕不能用此方，學者務必在六經定法上探求，協火、協水的病情，就能掌握要領了。

【闡釋】 鄭氏說：「少陰證而用豬膚湯的，是協火而動的證候。」少陰協火而動是怎麼回事？

病人本來真陽旺盛，客邪侵入而附著於陽，就從陽化而為熱，邪熱下注則腹瀉，腹瀉則陰氣更加受傷，因而虛火上炎，產生咽痛、胸滿、心煩等證。

而且腹瀉日久必定傷脾，脾虛則津液也難以恢復，所以用豬膚湯滋陰潤燥和中，以治療腹瀉、止咽痛。豬膚湯方（校補）豬膚一斤