少陰〔前〕篇（6）

二十二、少陰病，嘔吐下利（煩躁）〔躁煩〕，四肢逆冷，死。原文296

【鄭論】 按此條是吳茱萸湯證，為什麼以前不說死，而這裡說死呢？又因為見到其四肢逆冷的緣故。

【闡釋】 此條與前面第12條吳茱萸湯證相同，為什麼以前不說死，而這裡說死呢？是什麼原因？

必定是已經用理中、四逆、白通等湯治療無效，反而增加躁煩，四肢厥逆，不死還等待什麼？也就是鄭氏所說的：「又因為見到其四肢逆冷的緣故」。非死不可。

二十三、少陰病，下利停止而頭眩，時時自冒（冒者，如同用物體遮蔽眼睛的意思，這裡是指眼發昏黑，目無所見的昏暈），死。原文297

【鄭論】 按下利已經停止，按理應當不死，這裡以死論斷，是因為時時頭眩自冒，冒是什麼？是陽氣想要從上部脫離。

諸書說：「陽氣回復、下利停止則生，陰氣竭盡、下利停止則死」。

我看此條，時時眩冒，陽氣將要脫離而尚未脫離，趕快回陽，或許可以救治。

總之，陽氣回復、下利停止，精神健旺；陰氣竭盡、下利停止，精神疲憊至極，大有區別。

【闡釋】 下利雖然停止，但頭眩，時時自冒，是陰氣竭盡於下，陽氣想要脫離於上的極危險證候，趕快投以大劑回陽的藥物，正如鄭氏所說：「陽氣將要脫離而尚未脫離，趕快回陽，或許可以救治」的意思了。

二十四、少陰病，四肢逆冷，惡寒而身體蜷縮，脈搏不至，（而）〔不〕煩而（燥）〔躁〕，死。原文298

【鄭論】 按惡寒、身體蜷縮、四肢逆冷，是陽氣衰敗已極的證候，何況脈搏既已不至，陽氣已經不能到達體表，兼見煩（燥）〔躁〕，煩出於心，（燥）〔躁〕出於腎，心腎不交，才會有此證候，如今竟然如此，這個人怎能不死？

【闡釋】 鄭氏根據原文來解釋，是正確的，最後說：「這個人怎能不死」。

筆者認為少陰一證，只要還有一線微陽，就有再生的機會，醫者志在救危，可以用重劑通脈四逆湯救治危亡於萬一，以盡醫者的天職。

二十五、少陰病，六七日，呼吸淺表（指呼吸淺表，不能作深長的呼吸，甚至呼氣多而吸氣少的意思），死。原文299

【鄭論】 按呼吸淺表而在陽明，沒有侵犯少陰，還可以不致死。

若在少陰，少陰是根本之地，先天的真陽寄居於此，真陽喜歡隱藏而不喜歡暴露，如今見到呼吸淺表，是腎氣向上奔越，陰陽離絕，危亡在轉瞬之間，所以知道必定死亡。又說：陽明與少陰如何區別呢？

陽明病，胃脈鼓指，而尺脈沉細，口中熱、氣息粗，多屬於有餘；若是少陰病，尺脈大而空，或弦勁鼓指，爪甲、嘴唇、舌頭青黑，遺尿等形狀，多屬於純陰無陽，所以能知道。更有新病久病的不同，病形的迥異作為區別。

【闡釋】 呼吸淺表有陽明與少陰的區別，陽明多屬於有餘的證候，少陰則是純陰無陽。

少陰病而見到呼吸淺表，這是腎氣下絕，肺氣上脫，為上下離絕的現象，所以知道必定死亡。

如果能在六七日之前，見微知機，用大劑通脈四逆湯加入收固腎氣的藥品治療，或許可以免於死亡。

至於鄭氏所解釋的陽明、少陰呼吸淺表的區分，則可以指導臨床辨證。

二十六、少陰病，脈微、細、沉，只想躺臥，汗出而不煩，自己想吐，到五六日，自行下利，又煩躁不能臥寐，死。原文300

【鄭論】 按想躺臥而轉變到不能躺臥，陰陽不交已經很嚴重了，又加上煩躁、自利，怎能不死？

【闡釋】 脈微、細、沉，只想躺臥，是少陰的本證。汗出而不煩是陽氣外亡，自己想吐是陰邪上逆。

大概到此尚未成為死證，應當趕快用四逆湯、白通湯回陽來救治。

如果錯失此時不治療，到五六日，如鄭氏所解釋：「陰陽不交已經很嚴重了，又加上煩躁、自利，怎能不死？」這就是陽氣虛弱已經脫離，陰氣盛實轉而加重，陰陽離絕而死亡了。

二十七、少陰脈小於趺陽脈（脈小於趺陽脈。少陰即太谿脈，趺陽即衝陽脈。少陰負趺陽，是說太谿脈小於趺陽脈），為順。原文362後段

【鄭論】 按少陰是水臟，趺陽是土臟，如今少陰脈小於趺陽脈，土足以制水，水即使泛溢，得到土來拌合，水有所歸宿，不至於橫流成災，所以為順。

【闡釋】 少陰是腎經，屬水，其脈在太谿穴；趺陽是胃經，屬土，其脈在衝陽穴；少陰脈小於趺陽脈，則脾胃的穀氣仍然旺盛，其病雖然危險，而正氣仍可奮起抗邪，所以為順，也就是其病可以轉危為安。