少陰〔前〕篇（3）

【闡釋】 鄭氏說：「想要除去衣被的人，是真陽擾亂，陽氣將要外亡，但尚未離開軀殼」。

實際上這是陽氣來復與陰邪相爭，陽氣獲勝的現象，所以說可治。

如果再投以麻黃附子細辛湯，則各種證候可早日痊癒。

十、少陰病，脈緊，到了七八天，自行下利，脈突然微弱，手足反而溫暖，脈緊反而消失的，是將要解除的表現，雖然心煩下利，必定自行（止）〔癒〕。原文287。

【鄭論】 按脈緊，是病情進展的徵兆，到了漸漸自行下利，脈突然微弱，手足反而溫暖，是陽氣回復的驗證，陽氣回復雖然見到下利，必定自行痊癒，所擔憂的是手足不溫暖，脈緊不退罷了，既然已經退了，又有什麼可憂慮的呢？

【闡釋】 鄭氏說：「手足反而溫暖，是陽氣回復的驗證，陽氣回復雖然見到下利，必定自行痊癒。」少陰病脈緊是裏寒盛，自行下利，脈突然微弱的，是陰寒內瀉，這是邪氣從下而解；手足轉為溫暖，是陽氣恢復。正氣恢復邪氣退去，是疾病有向癒的機轉了。

十一、少陰病，身體疼痛，手足寒冷，骨節疼痛，脈沉的人，用附子湯主治。原文305。

【鄭論】 按脈沉的人，是邪在裏，其人身體骨節寒冷疼痛，這是脈與病相合，用附子湯主治，也是溫經祛寒的意思。

【闡釋】 本條主要是陽氣虛弱，所以脈沉，邪在裏。

陽氣虛衰，不能充達於四肢，所以手足寒冷；正由於陽氣虛弱，陰凝之氣，滯留而不運行，留著於經脈骨節之間，所以身體疼痛、骨節疼痛。

鄭氏說：「脈與病相合，用附子湯主治，也是溫經祛寒的意思」，這是正確的。

十二、少陰病，嘔吐下利，〔手足逆冷〕，煩（燥）〔躁〕想死的，用吳茱萸湯主治。原文309。

【鄭論】 按嘔吐下利而導致煩（燥）〔躁〕想死，這是中宮陰陽兩亡，不相交通的極致表現。

嘔吐則亡陽，下利則亡陰，陰陽兩亡，所以有這種證候，用吳茱萸湯主治，降逆安中，是確實不可改變的法則。

【闡釋】 陽明證的食穀欲嘔，厥陰病的乾嘔吐涎沫，和本條的嘔吐下利，都是屬於虛寒證，都可以用吳茱萸湯治療。

嘔吐下利，手足逆冷，而煩躁欲死，確實如鄭氏所說：「陰陽兩亡，用吳茱萸湯主治，降逆安中，是確實不可改變的法則。」手足逆冷與煩躁，是因嘔吐頻繁劇烈所致，與真陽欲絕的四逆煩躁，根本不同。

嘔吐由於寒邪侵犯胃，胃中虛冷，所以用吳茱萸湯以驅寒溫胃，降逆止嘔。吳茱萸湯方（校補）

吳茱萸一升（洗） 人參（三兩） 生薑六兩（切） 大棗十二枚（擘）

以上四味藥，用水七升，煮取二升，去渣，溫服七合，每日三次。【方解及其應用範圍】

按吳茱萸湯一方，是溫中、降逆、補肝的方劑。

吳茱萸辛溫，是降逆補肝的藥品，逆氣下降而嘔吐自然不會發生，就能補中，肝得到補益而木氣暢達，就不會侮土；生薑是治療嘔吐的要藥，它的辛溫與吳茱萸同聲相應，配合大棗的甘味，能調和胃陽，又得到人參的甘寒，功效專於滋養脾陰，二土得到補益，都具備生機，轉運復行，煩躁自然立即停止。

筆者曾用本方治療厥陰乾嘔吐涎頭痛的症狀，屢用屢效。

近人推廣用以治療胃腸炎、慢性胃炎和胃酸過多，都能使症狀緩解或痊癒。

十三、少陰病，下利，用白通湯主治。原文314。

【鄭論】 按少陰下利，是下元火衰。用白通湯主治，也是溫腎助陽，陽氣回復下利停止的意思。

【闡釋】 鄭氏說：「用白通湯主治，也是溫腎助陽，陽氣回復下利停止」。這是正確的，但說得不詳細，特地為之補充。

此條屬於少陰虛寒下利，從方劑治療推測，用乾薑、附子，則知本證也屬於脾腎陽虛。

腎中有真陽，為一身陽氣的根本，脾胃為中陽的根本，脾腎的陽氣都虛，則陽氣不能到達四肢，所以必定有脈微細、惡寒、四肢厥冷等證候。

加蔥白取其急通上下之陽氣，本證較四逆湯證嚴重，去掉甘草的原因，是怕甘草緩和乾薑、附子的藥性，反而掣肘急救回陽的時機，所以棄而不用。白通湯方（校補）

蔥白四莖 乾薑一兩 附子一枚（生，去皮，破八片）