少陰〔前〕篇（1）

一、少陰之為病，脈微細，但欲寐〔也〕（(是指迷迷糊糊似睡非睡的狀態。））。原文281

【鄭論】 按此乃少陰提綱也。脈微細者，陽不足而陰有餘也。陽主開故寤，陰主闔故寐。寤則從陽，寐則從陰，故知邪入少陰也。

【闡釋】 本條是少陰病的脈證提綱。少陰病，可分為直中與傳經兩種：寒邪直接侵襲少陰，一開始就是少陰證狀，為直中；由他經發病而邪傳到少陰的，為傳經。

傳經則以從太陽傳來的為多，此因太陽與少陰相為表裏，二者關係密切，太陽受病時，正氣旺者，邪就在太陽而解，正氣不足者，邪即乘虛而陷入少陰；其次亦可從太陰傳入。

少陰病是全身性虛寒證，較太陰病的脾胃陽虛更深一層，而為心腎陽虛，一派陰霾之氣，彌漫內外，故有四肢厥逆，惡寒踡臥，下利清穀，精神困倦等嚴重的陰盛陽微現象。

但少陰之本屬陰而標屬陽，既可從陰化寒，又可從陽化熱，所以少陰是有寒化熱化的區別，也是有熱證的，後面將敘述。

二、少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。原文301

【鄭論】 按既云少陰病，而脈（尚浮）〔當沉〕，雖有發熱，焉知非真陽外越乎？

然麻黃附子細辛，固屬少陰之法，學者總要審其發熱之原委，或有頭痛、身疼，或無頭痛、身疼，畏寒甚否，又審其色之青白，舌之黑乾潤黃，口渴之飲冷飲熱，小便之青長短赤，便得用藥之道，庶不致誤，原文反發熱三字，不可忽略，此臟係根蒂之所，不得草草讀去，務宜細心。

【闡釋】 少陰病，當無熱惡寒，鄭氏曰：「反發熱三字，不可忽略」。

反發熱者，邪在表也，脈沉為少陰裏證，此即太陽與少陰同病，故其治療方法，既不同於太陽，也不同於少陰，但又不離乎太陽和少陰。

三陰必以溫經之藥為表，麻黃以解太陽少陰之寒，細辛、附子以溫少陰之經，俾外邪之深入者可出，而內陽亦不因之外越也。麻黃附子細辛湯（校補）

麻黃二兩（去節） 附子一枚（炮、去皮、破八片） 細辛二兩

上三味，以水一鬥，先煮麻黃，減去二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服【方解及其應用範圍】

惡寒發熱，無汗而脈沉，是表裏同病，故用麻黃以發汗解表，附子以溫經扶陽，麻附配伍，可使體力增強而表邪易解，並使汗出表解而無損於心陽；更益以細辛配麻黃，專走少陰，而助麻黃辛溫發散。

三者合用，補散兼施，雖發微汗，無損於陽氣矣，故為溫經散寒之神劑。本方傷寒論治少陰病反發熱脈沉者。

鄭氏用此方治忿嚏不已，治腰痛難於轉側，及周身皮膚浮腫、內冷身重三症，亦係取其溫經散寒的作用。

筆者經驗認為本方治療慢性咽炎、喉炎有很好療效。

因少陰經脈循於咽喉，挾舌本，故咽喉疼痛痹阻，屬少陰病者甚多，辨證無誤，皆藥到病除。

又本方加乾薑、桂枝、甘草，可治寒邪入裏，表裏同病，惡寒發熱，口不渴，全身倦怠無力，但欲寐。

時時背部惡寒，小便清長，咳甚痰多，全身骨節疼痛，項強，心累，手足酸軟無力之咳嗽、哮喘，傷寒虛弱之咳、喘，以及因傷寒引起之各種疾病數十種，屢獲顯效。

三、少陰病，得之一二日，口中和（（就是舌面潤，口不苦，舌質不絳，唇不乾絳，不渴。）），其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。原文304

【鄭論】 按背惡寒，口中和，證似太陽，而非少陰，何也？

太陽行身之背，惡寒乃太陽提綱，此以為少陰者，太陽底面即是少陰，少陰寒甚，溢於太陽地面，故惡寒而見於背，是亦裏病及表之驗也，故灸之，主以附子湯，皆是助陽祛陰之意也。

【闡釋】 此節乃少陰陽虛寒盛的證狀和治法，採用艾灸之法與湯藥配合施用。

灸法用於回陽救急，應灸膈俞、關元等穴，方劑用附子湯，亦取其溫經散寒，補益陽氣。附子湯（校補）

附子二枚（炮去皮破八片） 茯苓三兩 人參二兩 白朮四兩 芍藥三兩

上五味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服。【方解及其應用範圍】

本方以附子名湯，目的在於溫補元陽以散寒邪，人參回生氣之源，再加茯苓、白朮健脾利濕，芍藥和血，同奏溫經逐寒，益氣健脾之功，為少陰固本禦邪之方也。

本方推廣以治虛寒性之神經痛、肌肉痛、風寒或風濕性關節炎，或類風濕性關節炎，少腹寒涼隱痛等病證，都有療效。

四、少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗，以二三日無裏證，故微發汗也。原文302

【鄭論】 按少陰病，雖云二三日，並未現出病情，統以麻黃附子甘草〔湯〕微發汗。

又云無裏證，是邪在表分，而非少陰證也，明甚。原文含含糊糊，未知所從，不敢強解。