少陽篇（3）

【鄭論】 按少陽證，按理應當用和解法，發汗、攻下都在禁止之列。現在已經發汗、攻下，而出現胸脅滿微結的，這是攻下損傷中焦，濁陰得以向上侵犯。

發汗損傷太陽，導致氣化功能失常，所以小便不利。

又見到寒熱往來，少陽證仍然存在，主治用小柴胡湯加桂枝、乾薑，三陽並治，確實妥當貼切。

【闡釋】 太陽病經過發汗、攻下之後，病邪應當解除。現在不解除而出現胸脅滿微結、小便不利，又見到寒熱往來等證，這是病邪陷入少陽，同時又有太陽之表、陽明之裏，這是三陽並病。

所以鄭氏說：「主治用小柴胡湯加桂枝、乾薑，三陽並治，確實妥當貼切。」柴胡桂枝乾薑湯方（校補）

柴胡半斤，桂枝三兩（去皮），乾薑二兩，黃芩三兩，栝蔞根四兩，牡蠣二兩（熬），甘草二兩（炙）

以上七味藥，用水一鬥二升，煮取六升，去掉藥渣，再煎煮取三升，溫服一升，每日三次。初次服用可能微煩，再服則汗出而愈。【方解及其應用範圍】

本方柴胡、黃芩、栝蔞根合用，和解少陽，清熱、生津、止渴的效果顯著；桂枝、乾薑、甘草合用，應當有健心陽、溫脾的作用；牡蠣與栝蔞根配伍，能治療水飲內停引起的口渴。用來治療少陽兼水飲病是有效的。

對於治療寒多熱少，或只有寒沒有熱的瘧疾，療效也很好。

也用於比小柴胡湯證更虛、貧血、呈現鬱熱挾水飲上衝的證候。

十二、服用柴胡湯之後，口渴的屬於陽明（證），按照陽明病治法處理。原文97後段

【鄭論】 按已經服用柴胡湯，病已經去除。但是口渴的，屬於陽明。試問口渴是飲冷還是飲熱？舌頭乾燥還是濕潤？大便通利還是秘結？小便通利還是不利？飲冷、舌乾、大便秘結，才可以指為陽明。如果飲熱、舌潤、大便溏薄，不能稱為陽明。

原文雖然指為陽明，學者不可固執地認為是定論，應當在各個方面搜求辨證，才不致於誤人。

【闡釋】 此節與陽明下篇五條相同，鄭氏更進一步詳細注釋，指示人們應當靈活辨證，不可固執地認定是陽明。

十三、凡是服用柴胡湯的病證而反而用攻下法，如果柴胡證沒有解除的，再給予柴胡湯，必然會蒸蒸發熱而振栗（（蒸蒸，體內發熱的樣子。氣從體內透達，邪從體外排出，就會發生振栗的狀態，這是形容戰汗的現象。）），然後發熱汗出而解除。原文101後段

【鄭論】 按柴胡證已經誤用攻下，而少陽證仍然存在，這是病邪不從攻下而解除。

再用柴胡湯，樞機轉動，而蒸蒸發熱汗出，這是病邪仍然由汗而解除。

總之，凡是病邪有經過吐、下後而變為逆證的；有經過吐、下而本病仍然存在，沒有其他痛苦的情況，用藥時不可不知道。

【闡釋】 柴胡證是病邪在半表半裏之間，發汗、催吐、攻下都在禁止之列。

如果誤用攻下，病邪不從攻下而解除，而柴胡證仍然存在的，可以再給予柴胡湯，如鄭氏所說：「樞機轉動，而蒸蒸發熱汗出，這是病邪由汗而解除」。

十四、傷寒五六日，嘔吐而發熱的，柴胡湯證具備，卻用其他藥攻下，柴胡證仍然存在的，再給予柴胡湯，這雖然已經攻下，不算是逆治，必然會蒸蒸發熱而振栗，然後發熱汗出而解除。

如果心下滿而硬痛的，這是結胸，按理應當用大陷胸湯主治。

如果只是滿而不痛的，這是痞證，柴胡湯不適合給予，適宜用半夏瀉心湯。

【鄭論】 按此條按理應在少陽篇，不知為何列入太陽中篇，這裡不再贅述。

【闡釋】 柴胡證誤下後的轉歸及治法，應如鄭氏所說理應列在少陽篇，不知為何列入太陽中篇31條，前面已經說過，鄭氏為了保留原書面貌，仍然照錄，但不贅論。

十五、本來應當發汗，卻又攻下，這是逆治；如果先發汗，治療就不算逆治。

本來應當先攻下，卻反而發汗，這是逆治；如果先攻下，治療就不算逆治。原文90

【鄭論】 按少陽雖然說發汗、攻下應當禁止，但也應當看其可以發汗的就發汗，可以攻下的就攻下，總之在於使用得當，才不至於成為逆治。

【闡釋】 此條指示人們在臨床的時候，必須根據證情的先後緩急來處理，治療有先後順序，先後誤施，病必不愈。

也就是鄭氏所說：「總在於使用得當，才不至於成為逆治」。

十六、傷寒五六日，頭部出汗，輕微惡寒，手足冷，心下滿，口不想吃東西，大便硬，脈細的，這是陽微結（熱在裏而大便硬，叫做陽結。外帶表邪，熱結尚淺，所以叫做陽微結），必定有表證又有裏證。脈沉，也屬於裏證。

汗出是陽氣微弱，假如是純陰結（沒有一定表證。其症狀是身體沉重，不能進食。大便反而硬，脈象多呈現沉遲），不會再有外證，全部在裏，這是半在裏半在外。

脈雖然沉緊，不能認為是少陰病，之所以如此，是因為陰證不應有汗，現在頭部出汗，所以知道不是少陰病，可以給予小柴胡湯。如果還是不清爽的，大便通後就會解除。原文148