太陽下篇（6）

本方主要用薑、附子回陽救逆，人參、茯苓益氣生陰，並有治療煩躁、止驚悸的作用；炙甘草補中益氣。

此方效力比四逆湯、四逆加人參湯、乾薑附子湯三方為緩和，但應用範圍較三方為廣泛，並有利水去濕的功效。

凡是四肢厥逆、面容晦暗無神、脈象沉微欲絕、舌質淡、苔白滑或白膩、口中津液多等，表現為腎寒、脾濕、正虛、陰弱證候者，均可使用。

十五、傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，想要嘔吐者，用黃連湯主治。原文173。

【鄭論】 按太陽之氣，由下而上至胸腹，如今因寒邪拂鬱在內而熱生，以致胃中不和，腹痛想要嘔吐者，這是上熱下寒的徵象。

原文用黃連湯主治，是用黃連以清上焦之熱，乾薑、桂枝、半夏以祛中下之寒邪，用人參、（附）〔棗〕以和中，是調和上下的妙劑。

【闡釋】 本條是上熱下寒，陰陽升降失去其正常規律，陽在上不能下交於陰，所以下寒者自寒；陰在下不能上交於陽，所以上熱者自熱。

鄭氏指稱：「黃連湯乃調和上下的妙劑。」確實有證據。黃連湯方（校補）。

黃連三兩、甘草三兩（炙）、乾薑三兩、桂枝三兩（去皮）、人參二兩、大棗十二枚（擘）、半夏半升（洗）。

以上七味藥，用水一鬥，煮取六升，去渣，溫服，白天三次夜間兩次。懷疑不是仲景方。【方解及其應用範圍】

本方寒熱並用，用黃連清胃中之熱，乾薑以溫胃中之寒，桂枝通調營衛，半夏降逆，佐助黃連則嘔吐可止，人參、甘草、大棗和胃安中，只要寒熱平調，嘔吐腹痛自然痊癒。

筆者常用此方治療胸腹胃中的寒熱錯雜諸證，療效卓著。

十六、傷寒腹滿譫語，寸口脈浮而緊，這是肝乘脾，名叫（橫）〔縱〕（縱：是五行順次反克的形式），刺期門（穴名，位在乳直下二寸處）。原文108。

【鄭論】 按腹滿譫語，是陽明腑證；脈浮而緊，是太陽表證。這名叫（橫）〔縱〕，甚是不解，必定有錯誤。

【闡釋】 鄭氏懷疑原文必定有錯誤。筆者參閱諸家注解，而為匯解，或許可以解除鄭氏的疑惑。

傷寒腹滿譫語而無潮熱、手足漐漐汗出等為陽明實證，脈浮而緊獨見寸口，自然與太陽、陽明的見證有別。

《脈經》說：「浮而緊者名曰弦，弦為肝脈」。}

《內經》說：「脾主腹」「諸腹脹大，皆屬於熱。」又說：「肝主語」。}

以此推論，肝木旺盛則侵犯脾土，於是腹滿譫語，侵犯其所勝，所以名叫縱。

治法應當刺期門，因為期門是肝的募穴，所以刺之以泄肝邪。邪氣去除則腹滿譫語自然痊癒。

十七、傷寒發熱，嗇嗇惡寒，大渴想飲水，其腹部必然脹滿，自汗出，小便通利，其病將要解除，這是肝乘（脾）〔肺〕，名叫橫（是五行逆次反克的形式），刺期門。原文109。

【鄭論】 按發熱惡寒，是太陽表證，大渴飲水，這是由於寒水逆中，阻礙脾中升騰的機能，真水不得上升，所以大渴，其腹部脹滿者，是水溢於中，幸而自汗與小便通利，上下分消，邪有出路，所以知道其必然解除。假若不自汗，不小便，不能說將要解除。

原文說肝乘（脾）〔肺〕，不知從何處看出，我甚是不解。

【闡釋】 鄭氏說：「原文說肝乘肺，不知從何處看出，我甚是不解。」筆者也從上例為之匯解，以解除鄭氏的疑惑，是否妥當，請高明指正。

肺主皮毛，肺受肝邪則毛竅閉塞，所以發熱，嗇嗇惡寒；木火刑金，津液劫爍，所以口渴想飲水；肺失去通調水道的功能，所以小便不利而腹滿。

肝邪乘肺，欺凌其所不勝，所以名叫「橫」，刺期門，則肝邪得以泄出，肺不受侮，毛竅通暢，則自汗出，水道通調則小便利，所以病可愈。

十八、傷寒表未解（即太陽表證，還沒有解除），心下有水氣，乾嘔，發熱而咳嗽，或口渴、或下利、或噎塞（進食時氣逆噎塞）、或小便不利，少腹脹滿，或喘者，用小青龍湯主治。原文40。