太陽下篇（4）

芍藥三兩，甘草二兩（炙），生薑（切），白朮、茯苓各三兩，大棗十二枚（擘）。

以上六味藥，用水八升，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升，小便通暢就會痊癒。原本是桂枝湯，現在去掉桂枝加入茯苓、白朮。【方解及其應用範圍】

本方就是桂枝湯原方去掉桂枝加入茯苓、白朮而成。此方末尾說，小便通暢就會痊癒，重在利水，所以去掉桂枝。

加入白朮、茯苓健脾除水而利小便，使體內停滯的水飲全部從下排出，那麼心下痞滿、頭項強痛、發熱等諸證，都可以隨之解除。這是調和裏氣而表證自解的方法。

十一、傷寒脈浮，醫生用火法強迫發汗（以火法強迫其發汗。凡是燒針、火熏、灸法，都屬於火法。），導致亡陽（這裡的陽，指心陽而言。亡陽就是心陽外亡，神氣浮越的意思。），必定出現驚狂、起臥不安的症狀，用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主治。原文112

【鄭論】按：傷寒脈浮，而醫生用火法強迫發汗，浮脈為陽，邪火也屬陽，兩陽相合，邪火內攻，擾亂心君，所以驚狂不安的現象由此產生。

至於亡陽二字，所論不確切，應當是亡陰，這樣對於本條才恰當，用救逆湯主治，也是斂陰、祛邪、安神的意思。

【闡釋】鄭氏所說「亡陽二字，所論不確切，應當是亡陰，這樣對於本條才恰當。」上篇以火劫而導致變證的，都是亡陰，但頭汗出到頸項為止，其不得汗很明顯了，看本條。

去掉芍藥，這是因為無汗的緣故，就更明顯了。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方（校補）。

桂枝三兩（去皮），甘草二兩（炙），生薑三兩（切），大棗十二枚（擘），牡蠣五兩（熬），蜀漆三兩（洗去腥），龍骨四兩。

以上七味藥，用水一斗二升，先煮蜀漆二升，再加入其他藥，煮取三升，去掉藥渣，溫服一升。

原本是桂枝湯，現在去掉芍藥，加入蜀漆、龍骨、牡蠣。【方解及其應用範圍】

用桂枝湯去掉芍藥的陰柔以助心陽，以治療其根本；蜀漆味辛苦性微寒，可以滌痰消飲，重用牡蠣輔助蜀漆消除痰飲，配龍骨鎮納浮陽安神而止驚狂、臥起不安。

全方共同奏出溫補心陽、滌痰鎮驚的功效，而收到調和陰陽的效果。

用來治療各種原因引起的心陽驟傷，兼有痰濁阻竅，神志不寧，甚至驚狂等為主的症候。

十二、誤用火法而致逆，又用下法，因為燒針而煩躁的，應當用桂枝甘草龍骨牡蠣湯主治。原文118

【鄭論】按：火逆則傷陰，未見下法證候而用下法，則傷陰，又用燒針而陰又受傷，這煩躁的症狀由此產生，而陰虛的現象由此出現，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯主治，是取其調和中焦而交通心腎。

【闡釋】這是先火後下，又加燒針，是經過三次誤治。

所以鄭氏說：「這煩躁的症狀由此產生，而陰虛的現象由此出現。」也就是心陽受傷，而出現煩躁不安的症狀。所以用桂枝、甘草以助心陽，龍骨、牡蠣以止煩躁。桂枝甘草龍骨牡蠣湯方（校補）。

桂枝一兩（去皮），甘草二兩（炙），牡蠣二兩（熬），龍骨二兩。