太陽中篇（6）

麻黃四兩（去節） 杏仁五十個（去皮尖）甘草（二兩（炙） ）石膏（半斤（碎、綿裹））

上四味，以水七升，煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。【方解及其應用範圍】

本方是麻黃湯去桂枝加石青而成。麻黃辛溫開泄肺氣；杏仁苦降，宣肺平喘；石膏辛甘寒直清裏熱；甘草以和諸藥。四味配合，有清肺定喘之功。

此方除治本條所舉之證外，適用於邪熱壅肺各種病證，如風熱感冒，氣管炎、哮喘、百日咳、肺炎等。

筆者常用此方治寒包熱之咳嗽、哮喘、肺炎，以及風溫初起，無汗而喘者，屢用屢效，獲得滿意效果。

二十二、下後不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻〔黃〕杏（仁）〔子〕〔甘草〕石膏湯。原文162

【鄭論】 按下後不可更行桂枝湯，此語皆非確論，其間有因下而引邪深入，其脈尚浮，病機尚欲外出，仍當以桂枝湯，因其勢而導之，方為合法，何得拘泥？

至「汗出而喘，無大熱」句，更要仔細推求，果見脈浮緊，有熱象可徵，而麻杏甘膏湯，方是的對之方。

若汗出，脈浮空，面舌俱青、白、黑色者，回陽猶恐不及，尚得以原文方治之乎？

學者務要留心，探究陰陽消息，切勿死守陳言，為方所囿，則得矣。

【闡釋】 下後不可更行桂枝湯，鄭氏謂此語非確論。若其人桂枝證仍在者，原有再用桂枝之法。

太陽上篇第三十一條、三十二條，太陽中篇第二十九條，都是下後而又用桂枝湯之例。

至「汗出而喘，無大熱」者，可否用麻杏甘膏湯，則應如鄭氏所說：探求陰陽實據，切勿死守陳言，為方所囿。

二十三、發汗過多，其人叉手自冒心（(叉手即兩手交叉，冒即按捺，形容病人的兩手復蓋在自己的心胸部位。)），心下悸（（跳動也。心下悸，即心下部位有緊張跳動的感覺。）），欲得按者，桂枝〔甘草〕湯主之。原文64

【鄭論】 按汗為心之液，今發汗過多，則心陽不足，其人叉手自冒者，是欲扶心之意，外援之一助也。至心下悸欲按，皆本此。

【闡釋】 此乃汗出過多，損傷胸中陽氣。因胸中陽虛，以致心下悸動不寧。叉手自冒心，亦是汗出多而胸陽虛的原故。

桂枝甘草湯方（校補）桂枝四兩（去皮） 甘草二兩（炙）

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。【方解及其應用範圍】

桂枝甘草湯方，桂枝並非解表，乃取其入心而益陽，配以甘草補虛以益氣。

桂枝配甘草，則桂枝溫而不熱，所以能益陽而不致發汗。

辛甘合用，陽氣乃生，心陽得復而悸動可愈。

現本方廣泛用於治療心血管系統疾病，可調整血液迴圈功能。如心陽虛是受腎陽虛所引起，可酌加附子。

二十四、未持脈時（(與診脈同義)），病人叉手自冒心，師因教〔試〕令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發汗，虛，故如此也。原文75前段

【鄭論】 此條是教人探陰陽之妙諦，若其人令咳而能咳，則耳聰，令咳而不咳，則耳聾。

故斷之曰，重發汗，以致心陽虛，濁陰上干，閉其輕竅，故耳聾也，此與風寒閉束者，大有涇渭之別，學者宜細察焉。

【闡釋】 本條通過望診與問診來診斷病情，決其陰陽，重發汗，以致心陽虛，心寄竅於耳，心虛故耳聾，此與肝膽風木之火上升，阻滯清竅而耳聾迥然不同，以小柴胡湯加減治之必不效，必大劑參附湯加味治之。

二十五、發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚（(諸病源候論云「奔豚者，氣上下游走，如豚之奔，故曰奔豚」。此兩字在這裏是形容悸氣自小腹上衝心胸之勢，與腎積為奔豚不同。)），茯苓桂枝甘草大棗湯主之。原文65