原文
二十四、太陽病二日，反（煩）〔躁〕，（反）〔凡〕熨（（火熱療法之一。千金方有熨背散，民間有以磚燒熱，外以布包放置體外以取暖發汗的。））其背，而大汗出，（火）〔大〕熱入胃，胃中水竭，（煩燥）〔躁煩〕，必發譫語，十餘日振栗自下利者，此為欲解也。故其汗，從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風，大便鞕，小便當數，而反不數及〔不〕多，大便已，頭卓然而痛（（即突然頭痛得很厲害的意思)），其人足心必熱，穀氣（（指人飲食以後所產生的熱氣。））下流故也。原文110
第二十四條：太陽病到了第二天，反而出現煩躁，用熨法來熨他的背部，因而大量出汗，火熱之邪進入胃中，導致胃中津液枯竭，煩躁更甚，必定會發生神昏譫語。過了十幾天，如果病人突然出現發冷顫抖、自行腹瀉的，這是病症即將解除的表現。之所以這樣，是因為他的汗從腰部以下流不出來，想小便又解不出來，反而嘔吐，好像要失禁的樣子，腳底感覺怕風，大便乾硬，按理說小便應該次數多，但實際上身次數不多、量也不多。等到大便通暢之後，頭部突然劇烈疼痛，病人的腳心必定發熱，這是因為飲食所產生的熱氣向下流通的緣故。
原文
【鄭論】 按太陽二日，係陽明主氣之候，邪已入胃，應當察其邪從陽化為病，從陰化為病，隨其所化而治之，方為合法。
【鄭論】 按：太陽病第二天，是陽明經當令的時期，邪氣已經進入胃，應當觀察邪氣是從陽化熱而成病，還是從陰化寒而成病，根據它的變化來治療，這才是正確的方法。
原文
粗工不知，反熨其背而大汗出，火熱入胃，勢必奪其胃中津液，津液被奪，則邪熱熾，熱乘於心，神無所主而譫語生，邪延十餘日，忽振栗自下者，是裏熱下行，病有從下解之意，其汗從腰以下不得，欲小便不得者，太陽氣化不宣，津液被熱奪也。反嘔者，氣機上逆也。欲失溲，而足下惡風，下元之氣不足也。
技術拙劣的醫生不知道這個道理，反而用熨法來熨他的背部導致大汗出，火熱之邪進入胃中，勢必會奪取胃中的津液。津液被奪，邪熱就更加熾盛，熱邪侵犯心臟，神明無所主宰而產生譫語。邪氣拖延了十多天，病人忽然發冷顫抖、自行腹瀉，這是體內的熱邪向下運行，疾病有從下而解的趨勢。他的汗從腰部以下流不出來，想小便又解不出，這是因為太陽經的氣化功能不暢，津液被熱邪耗奪的緣故。反而嘔吐，這是氣機向上逆行。好像要失禁，而腳底怕風，這是下焦元氣不足的表現。
原文
迨至大便多，則裏氣暢，頭卓然而痛，是邪仍欲從三陽表分而出，足下必發熱者，陽氣復回之徵，皆佳兆也。
等到大便次數增多，說明體內的氣機通暢了。頭部突然疼痛，是邪氣仍想從三陽經的體表部位排出。腳底必定發熱，這是陽氣恢復的徵兆。這些都是好的現象。
原文
【闡釋】 本節論述誤用火治（即熨背）後的變證，陽氣上盛，陰液受損，及自愈的機轉。
【闡釋】 這一節論述誤用火療法（即熨背）後所產生的變證，以及陽氣上亢、陰液受損，與疾病自然痊癒的機理。
原文
鄭氏注文甚詳，說理亦明透，當今用熨法治病者甚少，故從略。
鄭氏的註解文字非常詳盡，說理也很明白透徹，現在用熨法治病的人很少，所以此處從略。
原文
二十五、太陽病，以火熏之，不得汗，其人必（燥）〔躁〕，（過）〔到〕經不解，（為）〔必〕圊血（（即便血也）），名為火邪。原文114
第二十五條：太陽病，用火熏的方法治療，沒有得出汗，病人必定會煩躁。病邪傳到其他經脈仍未解除，必定會導致便血，這叫做火邪。
原文
【鄭論】 太陽為病，本應外解，今以火熏不汗而反（燥）〔躁〕，是邪不從外出，而從內趨也。
【鄭論】 太陽病，本來應該從體表發散而解。現在用火熏的方法不出汗，反而煩躁，這是邪氣不從體表外出，反而向內侵入的緣故。
原文
火動於中，逼血下行，而成圊血之候，亦時勢之使然也。
火邪在體內擾動，逼迫血液向下運行，因而形成便血的證候，這也是當時的病情發展趨勢所造成的。
原文
【闡釋】 此邪不從外出，而從內趨也。火動於中，逼血下行，而成圊血之候。
【闡釋】 這是邪氣不從體表外出，反而向內侵入的緣故。火邪在體內擾動，逼迫血液向下運行，因而形成便血的證候。
原文
此證由火誤引起，便血時但治其火，不必止血，火清邪去，其病自愈。
這個證候是由誤用火法引起的，便血時只需治療火邪，不必刻意止血。火邪清除，病邪自然消除，疾病自然痊癒。
原文
仲景未出方治，至於救誤的方法，自不外清解血熱，大黃黃連瀉心湯加黃芩，可以採用。
張仲景沒有給出治療的方劑。至於補救誤治的方法，自然不外乎清解血熱，可以採用大黃黃連瀉心湯再加黃芩。
原文
二十六、微數之脈，慎不可（炙）〔灸〕，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實（（血本虛而更加火法，劫傷陰分，是為追虛；熱本實，而更用火法，增加裏熱，是為逐實。）），血散脈中（(火毒內攻，血液流溢，失其常度。）），火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋（(形容火毒危害之烈，由於血為火灼，筋骨失去濡養，故曰焦骨傷筋。）），血難復也。原文116上段
第二十六條：脈象微而數的，要謹慎，不可以使用灸法。因為用灸會引入火邪，導致煩躁氣逆。這種治法會追趕已虛的正氣，驅逐本實的邪氣，使血液散亂於脈中。火氣雖然微小，但向內攻伐的力量卻很強大，能夠燒灼筋骨，使血液難以恢復。
原文
【鄭論】 據脈微數，數主有熱，故不可（炙）〔灸〕，若妄（炙）〔灸〕之，則為害不淺，故見種種病形，此是為有餘之候言之，而非為不足者言之。
【鄭論】 根據脈象微數，數脈主熱，所以不可用灸法。如果胡亂地用灸法，就會造成很大的危害，因而出現種種病症。這是針對邪氣有餘的證候來說的，而不是針對正氣不足的證候說的。
原文
病人苟現面白唇青，舌潤不渴，小便清利，脈現洪大、洪數、弦勁，此係元陽外越之候，回陽又慮不及，尚得以不可（炙）〔灸〕言之乎？
病人如果出現面色蒼白、口唇發青、舌頭濕潤不口渴、小便清長暢利，脈象反而呈現洪大、洪數、弦勁有力，這是元陽外越的證候，此時回陽救逆都恐怕來不及，難道還能用「不可灸」的說法來拘泥嗎？
原文
余思原文加一慎字，此中隱已包括虛實兩法在於中也。
我思考原文加了一個「慎」字，這裡面已經隱含地包括了虛證和實證兩種不同的治法在內。
原文
【闡釋】 灸有隔薑而灸，隔蒜而灸之別。必其人寒濕內阻，陽氣不達，關節酸疼者，乃可灸之。微數之脈，陰虛多熱也。若用灸法，則火熱亢灼，造成諸多變證。
【闡釋】 灸法有隔薑灸、隔蒜灸等分別。必須是病人體內有寒濕阻滯，陽氣不能通達，導致關節酸痛的，才可以施用灸法。脈象微數，是陰虛多熱的表現。如果用灸法，就會導致火熱更加亢盛灼傷，造成許多變證。
原文
但鄭氏舉出：「病人苟現面白唇青，舌潤不渴，小便清利，脈現洪大、洪數、弦勁，此係元陽外越之候，回陽又慮不及，尚得以不可灸言之乎？」故應脈證合參，不能單憑脈以辨證。原文加一「慎」字，不可輕易讀過。
但鄭氏舉例說：「病人如果出現面色蒼白、口唇發青、舌頭濕潤不口渴、小便清長暢利，脈象反而呈現洪大、洪數、弦勁有力，這是元陽外越的證候，此時回陽救逆都恐怕來不及，難道還能用『不可灸』的說法來拘泥嗎？」所以應該脈象和症狀互相參考，不能單憑脈象來辨證。原文加了一個「慎」字，不可輕易讀過。
原文
二十七、燒針（（就是用粗針外裹棉花，蘸油燒之，俟針紅即去棉油而刺入，是古人取汗的一種治法。））令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚（（在此處是形容悸氣自小腹上衝心胸之勢，與腎積為奔豚之義不同。））。氣從少腹上衝〔心〕者，灸其核上各一壯（(在針刺部位的腫塊上，各用艾火灼燒一次（一壯就是灸一個艾丸至燼）。）），與桂枝加桂湯，更加桂〔二兩〕也。原文117
第二十七條：用燒針的方法使病人出汗，如果針刺的部位受了寒邪，腫起色紅的核塊，必定會引發奔豚。感覺有氣從下腹部向上衝擊心臟的，就在每個核塊上各灸一壯，並給予桂枝加桂湯，其中桂枝要再加二兩。
原文
【鄭論】 燒針者，溫經禦寒法也。針處被寒，核起而赤者，寒邪聚於皮膚，有欲從外出之勢也，何得云必發奔豚？
【鄭論】 燒針，是溫通經脈、抵禦寒邪的方法。針刺部位受了寒邪，腫起色紅的核塊，這是寒邪凝聚在皮膚，有想要向外發散的趨勢，為什麼說必定會引發奔豚呢？
原文
奔豚乃少陰之證，此刻邪在太陽，未犯少陰，即以桂枝加桂湯更加桂，其邪在太陽也明甚，果屬奔豚上衝，又非桂枝加桂倍桂所長也，學者宜細繹之。
奔豚是少陰經的證候，此時病邪在太陽經，還沒有侵犯到少陰經，就使用桂枝加桂湯再加桂枝，這說明病邪在太陽經是很明顯的。如果真的屬於奔豚氣向上衝逆，那就不是桂枝加桂湯加倍桂枝所擅長治療的了，學習的人應該仔細體會。
原文
【闡釋】 按燒針取汗，亦是汗法之一，但針處宜當避寒，若不慎而被寒襲，則針處核起而赤者，必發奔豚。
【闡釋】 按：用燒針的方法取汗，也是汗法的一種。但針刺的部位應當避免寒邪侵襲，如果不小心被寒邪侵犯，那麼針刺部位就會腫起色紅的核塊，必定會引發奔豚。
原文
鄭氏注謂：「此寒邪聚於皮膚，有欲從外出之勢，何得云必發奔豚？」此刻邪在太陽，未入少陰，即不得為奔豚之證。
鄭氏的註解說：「這是寒邪凝聚在皮膚，有想要向外發散的趨勢，為什麼說必定會引發奔豚呢？」此時病邪在太陽經，還沒有進入少陰經，就不能算是奔豚的證候。
原文
灸其核上各一壯，以散外寒，與桂枝加桂湯更加桂，是即先刺風池、風府，卻與桂枝湯之成例，蓋必疏泄高表之氣，然後可以一汗而奏功。桂枝加桂湯方（校補）
在每個核塊上各灸一壯，用來消散體表的寒邪，同時給予桂枝加桂湯並再加桂枝，這就如同先針刺風池、風府，然後再給予桂枝湯的成例一樣。大概必須先疏泄高層體表的邪氣，然後才能夠通過一次發汗而奏效。以下是桂枝加桂湯的方劑。
原文
桂枝五兩（去皮） 芍藥三兩 生薑三兩（切） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘）
桂枝五兩（去皮） 芍藥三兩 生薑三兩（切開） 甘草二兩（用蜜炙過） 大棗十二枚（剖開）
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。