辨認內外發熱證至要約言

醫生治病，必須要懂得內外兩種方法，邪氣有從外面進入的，有從內部發出的，大有區別。

比如發熱這個證，無論男女老幼，一看到發熱，很少有人不以為是外感，不知道有很大的區別。

我深入研究數十年，才終於明白，不敢獨自隱藏，拿出來公諸於世，也是救世的用意。千古以來，名醫層出不窮，可惜對這一點未能明確詳細地說明。說是內、說是外，要如何區分？如何驗證？

由外感所致的，無論男女老幼，一旦受到外感，邪氣從毛孔進入，閉塞了向外散發的氣機，人就會昏迷倒地臥床不起，表現出頭疼、身痛、怕風、畏寒等等症狀。

如果是從內部發出的，無論男女老幼，人不會疲倦困乏，日常作息一切如常沒有病痛，只是發熱而已。

其中有手心單獨發熱的，有上半日發熱的，有下半日發熱的，有夜間發熱的，種種情形各不相同。

只是這類人臉色發白、嘴唇發青、口不渴、滿口津液，吃東西沒有味道，大小便通暢，不想喝水，以此作為辨別的依據。

即使有臉紅得像硃砂一樣，口唇發紅乾裂的，都要從舌上津液充足、小便清長、喜歡喝熱湯這幾方面來辨別，萬無一失。

【闡釋】 發熱有內、外的分別，鄭氏原文已經明確詳細，無需再多說明。

但筆者認為將《醫理真傳》認病捷要總決中發熱類與之合併參考，則更為全面，所以不厭其煩地記錄下來，以供辨證參考。

發熱而身體疼痛的，是外感（自汗用桂枝湯，無汗用麻黃湯）。

發熱而身體不疼痛，飽悶吞酸的，是內傷於飲食（平胃散加消食行氣的藥物）。

發熱身疼，不怕冷，舌苔黃而且喜歡喝冷水的，是熱傷於內裏（白虎湯加桂枝乾葛）。

發熱身疼，畏寒，口不渴的，是邪氣侵入少陰（麻黃附子細辛湯）。

素來稟賦不足，無故全身大熱，舌頭發青想要喝極熱的水的，是元陽外越，也有口不渴的，都一樣（吳萸四逆湯）。

小兒發熱，呼吸粗重、口氣溫熱的，是表裏都有病，內部有熱（人參敗毒散加黃芩、黃連、梔子）。

發熱呼出的氣微微溫熱，但口不熱，小便清長，大便不實，素來有病的，是元氣不固（理中湯、六君子湯之類）。