原文
一、二陽並病,太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒。
一、太陽與陽明並病,太陽病初起時,發汗治療,汗先出而出不透徹,於是病邪轉入陽明,繼續微微出汗,不惡寒。
原文
若太陽病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發汗。
如果太陽病的證候沒有罷除,不可攻下,攻下就是逆治,這種情況可以小發其汗。
原文
設面色緣緣((不斷之意))正赤者,陽氣(拂)〔怫〕鬱在表,當解之熏之。
假如面色持續不斷地呈現紅赤,是陽氣怫鬱在表的表現,應當用解表或熏蒸的方法治療。
原文
若〔發〕汗(出)不徹,不足言陽氣(拂)〔怫〕鬱不得越((發、散之意)),當汗不汗,其人(煩燥)〔躁煩〕,不知痛外,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣但坐,以汗出(而)不徹(之)故也,更發汗則愈。何以知汗出不徹,以脈澀故知也。原文48
如果發汗不透徹,則陽氣怫鬱不得發散就無從談起,應當出汗而不出汗,病人躁擾心煩,身體疼痛的部位不固定,一會在腹中,一會在四肢,按摸不到固定痛處,病人氣短只能坐著,這是因為汗出不透徹的緣故,再發汗就會痊愈。怎麼知道汗出不透徹呢?是因為脈象澀滯的緣故。原文48
原文
【鄭論】 按太陽初病,漸至不惡寒獨有熱象,方為轉屬陽明,若已得汗而解,無發熱,不得為轉屬陽明。
【鄭論】 按:太陽病初起,逐漸發展到不惡寒而只有發熱的徵象,才算是轉入陽明,如果已經出汗而病解,沒有發熱,就不能稱為轉屬陽明。
原文
即轉屬陽明,而太陽證未罷,胃未實,即不得妄下,下之則逆,可以小發汗者,是指太陽證未罷,裏邪未即時也。
即使轉屬陽明,而太陽證候未罷除,胃腸未成實,就不可妄用下法,下之則為逆治。可以用小發汗法治療,是因為太陽證未罷,裏邪尚未及時形成。
原文
若面色赤者,是內熱怫鬱之徵,亦在可表可熏之例。
如果面色發紅,是內熱怫鬱的徵兆,也屬於可以解表或熏蒸治療的範圍。
如果汗出不透徹,即使面色發紅也不能稱為怫鬱不得發散。
原文
至於當汗不汗,煩(燥)〔躁〕者,熱攻於內,而內不安也,乍腹乍四肢,總以汗未出透,裏氣不暢也。然則何以知其汗出不徹乎?以脈澀知之。
至於應當出汗而不出汗,躁擾心煩的,是熱邪攻於內部,而內部不安定的緣故;一會在腹中一會在四肢疼痛,總是因為汗未出透,裏氣不暢通。那麼怎麼知道汗出不透徹呢?是根據脈象澀滯來判斷。
原文
余常謂澀為血少,以此澀脈而定為汗出不徹,未免牽強,夫汗之徹與不徹,實係乎正氣之旺與不旺,正氣旺則邪必盡出無遺,何致有不徹之患哉?
我常說澀脈主血少,根據這個澀脈就判定為汗出不透徹,未免有些牽強。汗出的透徹與否,實際取決於正氣的強盛與否,正氣強盛則邪氣必然全部排出無遺,哪裡會有汗出不透徹的問題呢?
原文
【闡釋】 發汗不徹,為太陽與陽明並病的主要原因。
【闡釋】 發汗不透徹,是太陽與陽明並病的主要原因。
原文
雖為並病,但表證仍然存在的時候,仍當用發汗的方法,而不能使用下法。原文所舉諸種證狀,皆汗出不徹之故。何以知其汗出不徹,原文云:以脈澀知之。
雖然是並病,但表證仍然存在的時候,仍然應當用發汗的方法,而不能使用下法。原文所列舉的各種證候,都是汗出不透徹的緣故。怎麼知道汗出不透徹呢?原文說:根據脈象澀滯來判斷。
原文
鄭氏謂:「澀為血少,以此澀脈而定為汗出不徹,未免牽強。夫汗之徹與不徹,實係乎正氣之旺與不旺,正氣旺則邪必盡出無遺」。
鄭氏說:「澀脈主血少,根據這個澀脈就判定為汗出不透徹,未免有些牽強。汗出的透徹與否,實際取決於正氣的強盛與否,正氣強盛則邪氣必然全部排出無遺」。
原文
澀脈,《內經》謂參伍不爽為澀,指下觸覺脈搏的波動澀滯不流利,為血行障礙的脈象,汗閉或汗出不徹,雖可能見到這種脈象,究不常見,更不可能根據脈搏的澀滯,而預知其汗不徹的情況。鄭氏之論,亦有足取。
澀脈,《內經》稱為參伍不爽即為澀,手指觸覺脈搏的波動澀滯不流利,是血行障礙的脈象,汗孔閉阻或汗出不透徹,雖然可能見到這種脈象,但終究不常見,更不可能根據脈搏的澀滯來預知汗出不透徹的情況。鄭氏的論述,也有可取之處。
原文
二、二陽並病,太陽證罷,但發潮熱,手足漐漐汗出,大便艱而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。原文220
二、太陽與陽明並病,太陽證候已經罷除,只發潮熱,手足微微出汗,大便艱難並有譫語的,攻下就能痊愈,適宜用大承氣湯。原文220
原文
【鄭論】 按此條指太陽傳至陽明,而寒邪已化為熱,所見潮熱、譫語、大便艱、汗出,全是陽明,故稱太陽證罷,下之可愈,便是用藥的法竅處也。
【鄭論】 按:此條指太陽病傳至陽明,而寒邪已經化為熱邪,所見的潮熱、譫語、大便艱難、汗出,全是陽明病的表現,所以說太陽證候已罷,攻下就能痊愈,這便是用藥的關鍵所在。
原文
【闡釋】 本太陽病並於陽明,名曰並病。前條太陽證未罷,故不可下,今則表邪已解,所現全為裏實證,可用大承氣湯下之以清裏熱,此鄭氏謂「下之可愈」也。
【闡釋】 原本是太陽病並於陽明,稱為並病。前一條因為太陽證未罷,所以不可下,如今表邪已解,所呈現的全是裏實證,可用大承氣湯攻下來清裏熱,這就是鄭氏所說的「攻下就能痊愈」。
原文
三、太陽與少陽並病,頭項強痛或眩冒,時如結胸,心下痞鞕者,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發汗,發汗則譫語,脈弦,五日譫語不止,當刺期門(穴)。原文142
三、太陽與少陽並病,頭項強痛或眩暈昏冒,時而像結胸證,心下痞硬的,應當針刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發汗,發汗就會譫語,脈象弦,五天譫語不止的,應當針刺期門穴。原文142
原文
【鄭論】 按太少合病,如何只有太陽經證,而無少陽經證,似不可以言並病。
【鄭論】 按:太陽少陽合病,為何只有太陽經的證候,而沒有少陽經的證候,似乎不能稱為並病。
原文
若謂眩冒本屬少陽,加結胸,心下鞕,仍屬太陽,何也?
如果說眩暈昏冒本屬少陽,加上結胸、心下硬,仍屬太陽病,這是為什麼呢?
原文
太陽之氣,由下而上至胸腹,今結胸心下痞,多係寒水上逆而成,理應按法施治,又何必以針刺,而傷無病之經哉?
太陽之氣,由下而上至胸腹,如今結胸心下痞硬,大多是由寒水上逆而成,理應按照方法施治,又何必用針刺,來損傷沒有病的經脈呢?
原文
【闡釋】 太陽與少陽並病,就是太陽之邪傳並少陽,而太陽之邪未罷,既有頭痛項強的太陽證,又見到頭眩昏冒胸脅痞滿的少陽證,由於邪已漸入,所以又有時如結胸的現象。汗、下治法皆非所宜,原文採取針法治之。
【闡釋】 太陽與少陽並病,就是太陽的邪氣傳並少陽,而太陽的邪氣未罷,既有頭痛項強的太陽證,又見到頭眩昏冒胸脅痞滿的少陽證,由於邪氣已逐漸深入,所以又有時而像結胸的現象。汗法、下法都不適宜,原文採用針法治之。
原文
鄭氏曰:「理應按法施治,又何必以針刺,而傷無病之經哉?」然則如何按法施治?
鄭氏說:「理應按照方法施治,又何必用針刺,來損傷沒有病的經脈呢?」那麼應當如何按照方法施治呢?
原文
桂枝湯以解太陽之邪,柴胡湯以和解少陽,則眩冒可除。
用桂枝湯解除太陽的邪氣,用柴胡湯和解少陽,那麼眩暈昏冒就可以消除。
原文
若誤汗則熱邪入於肝經而譫語,當如太陽下篇16、17條例,刺期門以泄肝邪,肝之邪熱去,譫語自止。
如果誤用汗法則熱邪侵入肝經而譫語,應當依照太陽下篇第十六、十七條的法則,針刺期門穴來泄肝邪,肝的邪熱去除,譫語自然停止。
原文
四、太陽少陽並病,而反下之,成結胸,心下鞕,下利不止,水漿不下,其人心煩。原文150
四、太陽少陽並病,反而用下法,就形成結胸,心下硬結,下利不止,水漿不能下嚥,病人心中煩悶。原文150
原文
【鄭論】 按此條大約當解表而不解表,誤下之,則邪正相搏,結下心下而成痞鞕,以致上之水漿不入,下之利不止,其人心煩,實危亡之首,可不(謹)〔慎〕軟?
【鄭論】 按:此條大概應當解表而未解表,誤用下法,就使邪正相爭搏結,停結於心下而成為痞硬,以致使上面的水漿不能嚥下,下面的下利不止,病人心中煩悶,實在是危亡的徵兆,怎麼能不謹慎呢?
原文
【闡釋】 此為太陽少陽並病,本不當下而反下之,三焦氣阻,水道不行,與水相結而成結胸,因而心下鞕。
【闡釋】 這是太陽少陽並病,本來不應當下反而用下法,三焦氣機阻滯,水道不通,與水邪相結而成為結胸,因而心下硬結。
原文
正虛於下則下利不止,邪逆於上則水漿不下,氣結於中則心煩,此乃誤下而成結胸之危候。鄭氏曰:「實危亡之道」。然則坐以待斃耶?
正氣虛於下則下利不止,邪氣逆於上則水漿不能嚥下,氣機結於中則心煩,這是誤下而成結胸的危重證候。鄭氏說:「實在是危亡之道」。然而就坐以待斃嗎?
原文
筆者認為應大劑回陽收納,待正氣充實,繼用陷胸湯攻之,俟邪去而以溫補調之,斯為得矣。
筆者認為應當用大劑量回陽收納的藥物,等正氣充實後,接著用陷胸湯攻下,等邪氣去除後再用溫補調理,這樣才是得當的。
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