傷寒兼證析義

多汗家兼傷寒論

多汗家兼傷寒論

多汗家兼傷寒論12
原文
問:汗家不宜發汗則邪從何解?曰:所謂汗家不當發汗,是指平昔腠理不固,不時傷風自汗者而言。
白話
問:容易出汗的人不適宜發汗,那麼邪氣要從哪裡消散呢?回答:所謂容易出汗的人不應當發汗,是指平時腠理不堅固,時常傷風而自汗的人說的。
原文
即仲景例中汗家重發汗,必恍惚心亂,小便已陰疼一條,不莫斯科衛虛營氣常泄之人,汗之復傷其營,乃有如是變症,非謂多汗之人,一概不可發汗也。
白話
在仲景的病例中,汗家重複發汗,必然會神志恍惚、心神錯亂,小便後陰部疼痛這一條,只不過是說衛氣虛弱、營氣經常外泄的人,發汗會再次損傷營血,才會有這樣的變症,並不是說多汗的人一概不可發汗。
原文
嘗見陰虛盜汗者,發汗不得汗,則乾熱不已,汗出則足冷麵戴陽。
白話
曾見陰虛盜汗的人,發汗後不得汗,就會乾渴發熱不止;一旦汗出,就會足部冰冷、面部浮陽。
原文
陽虛自汗者,發汗則惡寒不食,甚至冷汗厥逆。
白話
陽虛自汗的人,發汗就會畏寒不思飲食,甚至冷汗淋漓、四肢厥冷。
原文
蓋陰虛則血熱,其汗亦熱;陽虛則氣寒,其汗常冷,且有胃氣虛寒者,常出淡汗。
白話
因為陰虛就會血熱,出的汗也是熱的;陽虛就會氣寒,出的汗常常是冷的,而且有胃氣虛寒的人,時常出清淡的汗。
原文
凡此皆以發汗為禁,惟小建中為主,陰虛加丹皮,陽虛加黃耆,陰陽俱虛二味並加,胃虛自汗不止,則加人參,又有血虛心痛,則加當歸,血虛寢汗熱不止,則合當歸補血湯,皆萬舉萬當,百不失一者。
白話
凡是這些情況都以發汗為禁忌,只以小建中湯為主方,陰虛的加丹皮,陽虛的加黃耆,陰陽都虛的兩味一起加,胃虛自汗不止的,就加入人參;又有血虛心痛的,就加當歸;血虛盜汗發熱不止的,就合用當歸補血湯,都是萬無一失、百分之百有效的。
原文
若夫濕熱素盛之人,舉動則渾身汗出,設有客邪表症,亦謂其虛而禁發汗,則表邪與內濕固結難分。當乘邪未入里時,急與表散。
白話
至於濕熱素來旺盛的人,一動就全身汗出,如果有外邪在表的症狀,也因為認為他虛弱而禁用發汗,那麼表邪就會和內濕固結在一起難以分辨。應當趁邪氣還沒有入裡的時候,趕快給予表散的治療。
原文
但表法與尋常不同,必兼辛涼淡泄之味,則胃熱方化,非但無痰逆氣滿之虞,並可以杜風熱內入之患,如越婢加半夏湯,小青龍加石膏湯,麻杏甘石湯,麻黃連軺赤小豆湯之類。
白話
但是這種表法與一般不同,必須兼用辛涼淡泄的藥物,才能化解胃熱,不但沒有痰逆氣滿的憂慮,還可以杜絕風熱內侵的後患,例如越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯、麻杏甘石湯、麻黃連軺赤小豆湯之類的方劑。
原文
若治稍失時,邪一入內,即當隨症用瀉心湯諸法。
白話
如果治療稍微延誤,邪氣一旦進入體內,就應當根據症狀使用瀉心湯等治法。
原文
復有濕熱多汗之人而兼陰虛者,汗之則喘汗胸滿,上熱下寒而上脫,下之則溺閉腹脹,五液注下而下脫,兼陽虛者汗之則額上與手背冷汗不止而上脫,下之則呃逆嘔穢,暴下不止而下脫,所以犯此皆死。
白話
又有濕熱多汗的人而兼有陰虛的,發汗就會喘汗、胸悶,上熱下寒而陽氣上脫;瀉下就會小便不通、腹脹,五液注下而陰液下脫。兼有陽虛的,發汗就會額頭和手背冷汗不止而陽氣上脫;瀉下就會呃逆嘔吐,暴瀉不止而陰液下脫,所以犯這些情況都是死症。
原文
余嘗用小陷胸合豬苓湯治陰虛濕熱,小陷胸合理中湯治陽虛濕熱。
白話
我曾用小陷胸湯合豬苓湯治療陰虛濕熱,用小陷胸湯合理中湯治療陽虛濕熱。
原文
每多見效,倘陰虛下利不止,用赤石脂禹餘糧湯,陽虛下利不止,用桃花湯間用得生者,此皆平時多汗,復感客邪之候。若因外感而見自汗者,則與上法無預也。
白話
往往都能見效,如果陰虛腹瀉不止,用赤石脂禹餘糧湯;陽虛腹瀉不止,用桃花湯,偶爾用這些方子能夠存活,這些都是平時多汗,又感受外邪的情況。如果是因為外感而見到自汗的,那就與上述治法無關了。