頭風兼傷寒論

問：有患傷寒的人，多次使用發散藥物，汗出後身體轉涼，但頭痛卻更加劇烈，整夜呼叫號叫，到了夜晚會有輕微發熱，這是什麼原因？

答：這必定是素來就有頭風，或者血虛兼有風熱，又因為過度發汗嚴重損傷了血液，所以頭痛才會更加嚴重。

問：治療這種病，仍然應當祛風嗎？清火嗎？還是應該養血呢？

答：如果風與火相互煽動，前額、眉稜骨和眼珠都疼痛，應當使用選奇湯兼以清散風熱。如果鬱結日久形成頭風，可用清空膏、茶調散之類的方劑。

如果嚴寒之邪侵犯頭腦，疼痛連及牙齒和面頰，鬱閉化火的，不兼顧調和寒熱，火邪就不能消散，例如《本事方》的玉真丸、《寶鑑》的石膏散，需根據表裡情況來疏導開發。如果疼痛整個冬天都不消除，必須預防眼生翳障的禍患。

肥胖的人如果濕土（脾胃）過盛，可用半夏白朮天麻湯，或用瓜蒂散清理濕熱為主。

如果兩側太陽穴疼痛連及眼角的，屬於血虛，雖然應當以養血為主，但如果有火就要兼顧清火，有邪就要兼顧散邪，例如四物湯加細辛、蒼耳、芽茶。

當歸補血湯加蔥白、豆豉、生薑、大棗，這些都是前人已經驗證過的好方法。

問：有一位婦女素來體質瘦弱，生育過多，經常患頭痛，背部極度怕冷，夏天也必須用棉絮包裹頭部，穿厚衣服遮蓋背部。

初冬時患了傷寒，發熱、頭痛異常，全身疼痛，膝蓋以下和手臂都不溫暖，唯獨手心發熱，胸膈沒有不適，大小便正常。有時使用解表藥物，熱勢不減，畏寒反而加重，胸膈感到迷悶，大小便艱難澀滯。

李懷茲先生使用補中益氣湯加蔓荊子，病人微微出汗後就安定了。

我認為這位婦女雖然體虛，但既然得了傷寒，按照治法應當解表，為什麼發汗卻不見好轉，而用補法就安定了？希望您能明白指示，以解開我的困惑。

答：這位婦女平素陽氣不能上升，所以頭疼、背部怕冷，又用發散藥物損傷了她的衛氣，因此熱邪不能除去，反而加重了畏寒。

使用補中益氣湯來升舉清陽之氣，衛氣得到人參、黃芪的助力，自然能夠驅邪外出，這不是深刻領會李東垣學說精髓的人是做不到的。

問：有一位老婦人長期患有偏頭風，各種治療都沒有效果。春天時又感受了風寒，有方士用火針刺風池、合谷等穴位，針刺處都紅腫起來，氣從小腹向上衝逆，不時頭面部發紅發熱，各位醫生都不明白其中的原因。

於是請來瘍醫治療，使用消毒藥物，紅腫反而更加堅硬腫大。施元倩先生使用桂枝湯幾劑後就平復了。

仔細分析這個症狀，似乎屬於邪熱，但使用辛溫的藥物反而有效，這是為什麼呢？

答：這就是《傷寒論》中「燒針令其汗，針處被寒，核起而赤」的成法，幸好有施先生能運用，可知張仲景的學問，還不至於完全被廢棄。

問：現在有一個少年，體形肥胖壯實，患了傷寒，神昏發熱，有時用解表藥物卻發不出汗，於是譫語、煩躁、狂亂。我用涼膈散加黃連後熱邪消退，但頭痛一個月都不停止。白天則眼珠、眉稜骨和太陽穴都酸痛，夜晚則劇烈疼痛、牽引拘急如同拉扯，眼睛裡好像有風吹的感覺，用熱手掌按壓，就稍微覺得舒服些。睡覺時頭部和胸前大量出汗如同水漉，左脈緊細，右脈浮緩。服用茶調散，使用搐鼻法無效，給予養血藥物也無效。不知道這是什麼病？用什麼藥物可以治癒？

答：這熱邪雖然從內排泄了，但寒痰侵襲在經絡之中，因為體形肥胖不能向外排泄，所以留滯不散。《內經》所說的「其人肥，則為目風眼寒」就是指這種情況。治療應當解除營分鬱閉的火邪，祛除經絡深處的寒邪，給他三因芎辛湯加生石膏半兩，幾天內必定能見效。服用後果然如此。