疹（1）

凡是疹子都屬於風熱。疹子浮起微小有顆粒，隨著出現又隨著消退，而又出一批的是，和小兒的痧子相同。

應該以疏散風邪、解除熱邪為先，不可驟然使用寒涼藥物（過早使用寒涼，恐怕會使邪氣被遏製而不能透達），必須兼用辛散藥物為要點。

它的名稱各處不同，比如吳地叫做痧子，浙江叫做瘄子，是同一種疾病，常常發生在小兒身上。

至於疹子不論大人小孩都有，三種疾病的主治大略相同（疹子是因病而發，溫熱暑濕經由疹子向外透達於肌表，其治法與痧子相同但致病的原因不同），總不外乎肺經的風熱。身體發熱一兩天就發出疹子的較輕，三五天才發出的較重。

也應當辨別當時天氣的寒冷溫暖、乾燥潮濕，以及邪氣在氣分或營分來分別治療。現在列舉九種，簡要地說。一、外寒內熱

痧疹發生在突然寒冷的時候，肌膚表面和頭面部疹子不透發，這是外表侵襲寒邪、內部蘊藏伏熱。

應該同時解除肺衛的邪氣，用麻杏石甘湯加桔梗、薄荷、射干、牛蒡來主治。

邵評：痧疹將要發出時，正值天氣突然寒冷的時候，寒邪抑制遏製在體表，痧疹的熱毒蘊藏潛伏在肺，不能向外透達。

疹子不透發而氣急煩悶，所以用麻黃開散肺氣、散寒，石膏、杏仁清熱降氣，其餘藥物提升透發疹邪。

如果秋天涼風外襲、內部伏熱蒸騰，導致咳嗽或氣喘的，也宜用麻杏石甘湯加桑葉、象貝、枯芩、蘇子之類。

麻黃必須用蜜炙（蜜炙的原因，是用甘味緩和來製約它的猛烈藥性）或用水炒，以緩和麻黃迅速發散的藥性。

邵評：發疹在秋季，被涼風抑製遏製在肌表，疹子不透發而肺火內部灼傷，咳嗽喘急的，也用麻杏石甘湯，這是開散肺氣、疏散風邪的方法。

這條與上一條是肺有熱邪，想要發疹子，外表受到寒風，鬱結在肌表，疹子不能透達，肺火燒灼，最容易引起閉悶發喘而成為危險證候。

所以用麻杏石甘湯開肺清熱，加味以疏散表邪而透發疹子。二、風溫

如果正值天氣晴朗乾燥已久，而患上咳嗽、聲音嘶啞、喉嚨疼痛的症狀，兼有痧疹的，這是風溫邪氣侵犯手太陰肺經。

治療宜用辛涼清潤的藥品，絕對禁忌升麻、葛根、防風、蟬蛻等藥，應當用羚羊角、連翹、薄荷、牛蒡、元參、射干、杏仁、桔梗、象貝、淨銀花、蘆根之類，之後用沙參、川斛、麥冬、花粉、知母、梨漿之品（疹子透發之後，可用這類藥物來滋養肺胃的陰液，因為風熱容易耗傷陰液），來滋養肺胃的陰液。

邵評：風溫之邪侵襲肺部，火燥損傷肺金，所以出現聲音嘶啞、喉嚨疼痛而發出痧疹。

肺的火毒極度旺盛，如果內部挾帶濕火，向上蒸騰咽喉導致腐爛的，這是爛喉疫痧。

治法也宜用辛涼清透，絕對禁忌辛溫升散的藥品，寒涼苦降也在禁忌之列，防止它鬱遏內邪。治療宜辛涼宣泄、清肺達邪。這是風溫發疹、邪在肺衛的正治之法。即使是爛喉疫痧，也不外乎這個方子。

這一條是風溫熱邪在於肺衛，想要發疹子，用宣肺達邪、清透為治法，是正確的方法。三、血熱

痧疹初起，舌頭深紅如朱砂（熱入營血的舌苔）、疹色如丹砂（血熱發疹）、嘴唇周圍乾燥裂開、大渴引飲（熱灼津液耗傷，乾燥口渴引飲）、脈象洪數（陽明大熱的脈象），這是陽明血熱。

宜用犀角、連翹、鮮生地、丹皮、赤芍、元參、花粉、淨銀花、人中黃之類（此熱邪已入營中，血熱陰傷而發痧疹，用清營宣透、涼血解毒的方法），之後用大小甘露飲（熱耗肺胃的津液，救陰的方劑也不可緩）加減，來救護胃陰。

邵評：這一條是營分邪氣盛，血熱而發疹。用清營宣透、涼血解毒的治法，也是正確的方法。

這一條與上一條都隨即用養陰藥接續，可見溫熱病以陰液為重要。四、肺鬱（以下幾條是痧疹餘邪的變證）

痧疹透發後，痰多、氣急、咳嗽的，是餘熱鬱結在肺。宜宣散開泄，如梔子、淡豆豉、桑葉、杏仁、桔梗、枯芩、薄荷、象貝、蔞皮、通草、蘆根之類。

邵評：這是疹邪餘熱挾帶內部的痰火，鬱結在肺中，氣不下降所致，宜宣肺化痰清火治療。這是痧疹之後痰熱鬱肺的正確治法。

如果痧疹雖然透發，但咳嗽、聲音嘶啞、喉嚨疼痛的，這是痧毒不能完全發出，鬱結在氣分。

也宜宣通肺氣，如羚羊角、前胡、桑葉、杏仁、連翹、牛蒡子、射干、薄荷、銀花、甘草、桔梗、通草、黃芩、蘆根之類選用。

邵評：痧疹透發而聲音嘶啞，咽喉疼痛而咳嗽的，是火邪痧毒，鬱伏在肺中，氣火上逆為患。

治療用宣氣泄肺、清火解毒的方法，這是痧毒火邪，鬱結在氣分，向上灼傷肺金的正確治法。五、發喘