少陽本病述古（1）

口苦、咽乾、目眩、耳聾、往來寒熱、胸脅滿痛、嘔。按：少陽屬於半表半裡，所以仲景以口苦、咽乾、目眩為一經的主病。因為膽屬木，而少陽為相火。這些都是木火上炎的症狀，已經涵蓋傷寒雜證而言。

閱讀少陽篇內，有的說傷寒，有的說中風，有的說並病，有的說轉屬，本來沒有一定（少陽為半表半裡的經，無論風寒濕之邪在表在裡，最容易被侵犯，所以沒有一定），如果固執地認為一定從太陽、陽明傳入，無異於癡人說夢了。

凡是遇到傷寒初起，頭痛發熱而脈象弦細的（少陽本脈），這是少陽初感寒邪，所以頭痛（痛在兩角）發熱與太陽相同，而脈象則顯現少陽的本象。

少陽少血多火，雖然有表邪，不可以發汗，應當用小柴胡湯調和。（少陽寒邪）

如果發熱耳聾、目赤胸滿而煩躁的，這是少陽中風。

因為少陽屬木火，風中其經，也是同氣相感，風動火炎，所以出現的症狀如此。

耳目為表的裡，胸中為裡的表（所謂半表半裡），也應當用小柴胡湯調和。（少陽風邪）

如果頭痛胸滿、口苦咽乾，或往來寒熱、脈浮而弦、自下利的（脈浮為太陽，弦為少陽，是太陽合病。症狀見下利，或嘔，其病偏在少陽之半里）。這是太陽少陽合病。

因為熱邪進入少陽之裡，膽移熱於腸，所以下利，用黃芩湯主治。

其邪不在半表，而在半里，所以不用柴胡，而用黃芩為主。嘔吐加半夏、生薑，治療痰飲。

傷寒汗出不解（陽明）十餘日，熱邪結在裡，心下痞硬（陽明），嘔吐下利，又往來寒熱的（少陽），用大柴胡湯主治。

這是熱邪從少陽而結於陽明，所以合併治療（少陽陽明合病，熱結在裡）。

傷寒四五日（這是太陽少陽並病），身熱惡風，頭項強（太陽）（桂枝證），脅下滿（少陽）（柴胡證），手足溫而口渴的，用小柴胡湯主治。

邵評：這是太陽少陽並病，應當用小柴胡湯去人參、半夏，加桂枝、栝蔞根兩解之。

陽明病發潮熱、大便溏、小便自利（胃未實）、胸脅滿的（少陽主症），用小柴胡湯主治。

邵評：這是陽明少陽合病，因為胃家未實，所以根據少陽胸脅滿這一症狀，就可用小柴胡湯和解，使熱邪從少陽而解，不再進入陽明。

陽明病不大便、胸下硬滿而嘔（尚在少陽部位）、舌上白苔的，可以給予小柴胡湯。

邵評：白苔屬於痰飲溢於上焦，給予小柴胡湯，則痰飲化而津液運行，胃氣一和，則上焦仍然能夠出汗而解。

如果痰飲溢於上、中焦，症狀見少陽陽明，可用柴胡溫膽湯。

傷寒，陽脈澀，陰脈弦，按理應當腹中急痛，先用小建中湯。不癒的，用小柴胡湯主治。

邵評：尺寸都弦，為少陽受病。現在陽澀陰弦，是寒邪傷於厥陰。腹中指少腹而言，是厥陰部位，所以急痛。先用小建中湯，是用來平肝散寒。未癒，仍用柴胡湯，是使邪氣引出少陽而解除。

傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，想嘔吐的，用黃連湯主治。

邵評：這是寒熱相持於內，所以用乾薑、黃連以調和裡；胃中寒邪，尚可向外達，所以用桂枝以調和表。

這仍然不離少陽的和法，也可兼治厥陰寒熱嘔逆。

因為上熱下寒，格拒中焦，所以腹痛而嘔吐，用黃連湯開痞而調和上下。

並且黃連湯與小柴胡都是樞機的方劑，而屬於和法，小柴胡調和表裡，黃連湯調和上下，同一個和法，而有橫直的不同。廉按：闡發得極恰當。

《論》說：少陽之為病，口苦、咽乾、目眩。這些都是膽火內盛，上走空竅而導致的。

不論傷寒雜證，按少陽相火治療，用柴胡、黃芩、梔子、丹皮之類。

邵評：此證是膽火上升，不論傷寒雜病，都應當清其相火。

眩，頭旋目花，在少陽為木火上炎。凡是鉤藤、天麻、池菊等，都屬於熄風妙品，應該加入。

汗吐下之後，屬於虛無疑（少陽木火上炎，汗吐下之後應當作虛證治療）。

少陽中風，則耳聾無聽聞（少陽行身之側，所以病則耳聾）。