瘟疫（3）

春應暖而反寒，夏應熱而反涼，感此非時之寒為寒疫。

宜太無神朮散加羌活、紫蘇溫散之，或藿香正氣散加減（二方均是溫中散寒之劑），亦可從正傷寒治。此條寒疫。

邵評：應暖熱而反寒涼，是非時不正之氣，人受其氣而病者，為時行寒疫。治以溫散為主，忌用寒涼潤藥。

秋應涼而反熱，冬宜寒而反溫，感此非時之暖為溫疫。

宜用犀角、連翹、黃芩、薄荷、銀花、牛蒡之類清解之，宜從溫熱證治之。此條溫疫。

邵評：應寒涼而反溫熱，是非時之溫氣，人受之而為冬溫、秋燥之證，即為瘟疫，治宜辛涼清解，大忌溫燥。

此與上條同是疫病，因寒國熱，判然不同，用藥各別，大宜著眼。

疫證先從頤頷（陽明部位）腫起者，陽明風熱也。

腫於耳之前後（少陽部位）者，少陽風熱也。

並宜辛涼散之，二活、荊、防、連翹、黃芩、薄荷、元參、牛蒡、桔梗、犀角汁汗之。

陽明加升麻，少陽加柴胡、鉤藤，解散後，加清火解毒之品，淨銀花、人中黃之類。

邵評：風火熱毒之邪，故宜辛涼清散。風邪解而火毒未清，故宜清化火毒，此從表裡法施治。

時毒從頤腫者，名顱鷀瘟。耳下頸項與咽中腫脹，聲不出者，名蝦蟆瘟。皆風熱不正之氣干於上焦所致。治宜散邪清熱，不可一味寒涼。

邵評：頤與耳下項咽中，俱是上焦部位。邪從口鼻吸受，先入肺胃，宗三焦立法，從手經施治，必先清解宣散，以泄其邪。

如一味寒涼，則鬱遏邪熱，恐其傳裡內陷，不可不慎。

疫證有兼咽喉腫痛者，必辛散為主，不可驟用寒涼，反閉其邪。

宜荊防敗毒散（辛涼解散）加甘、桔、射干、馬勃、牛蒡之類（提透解毒）。

邵評：咽喉亦屬上焦，邪入肺中，先宜辛散，早用寒涼，防其逼邪內陷，最當謹慎。

冬應寒而反溫，感之多咽喉腫痛、寸關脈浮洪而數、舌燥唇乾。

宜甘桔湯加牛蒡、薄荷、防風、射干、連翹、黃芩、銀花、犀角汁之類，涼解以升陰消陽。此是冬溫。

邵評：冬時不正之氣，人受之而即發者，為冬溫。

溫邪入肺，則咽喉腫痛，溫邪在上焦，則寸關脈洪數。陽邪傷陰，則唇舌乾燥。法宜提透辛散，清解上焦邪熱。

夏應熱而反涼，感之邪伏於少陰之經，每多咽痛，或兼泄瀉，舌潤不渴，寸口脈沉伏而小。

宜甘桔湯加半夏、天蠶、陳皮、桂枝、射干、防風、姜皮之類溫散之，以助陽消陰。此夏令寒濕陰邪。

邵評：不正之氣，乃夏令陰邪，人感其邪，伏於少陰腎中，陰火上升，則咽痛。寒濕之邪內入，則泄瀉。陰邪傷陽，則舌潤不渴。邪郁其陽，則脈沉小。宜清腎中陰火而透邪，以辛溫藥散之。