少陰本病述古（3）

少陰病，脈搏浮而遲（這是熱在體表而寒在臟腑，所以脈搏浮而遲），體表發熱而體內寒冷，腹瀉未消化的食物，用四逆湯主治（溫暖體內，驅散寒邪）。如果大汗淋漓，或者嚴重腹瀉而四肢厥冷的，也用四逆湯。

邵評：大汗會使陽氣亡失，腹瀉會使陰液亡失，陰陽都虛弱，四肢厥冷且腹瀉，如果不是清穀（未消化食物）的話，趕快溫補它，陽氣恢復則生存有望。

少陰病到四五天，出現傻痛、小便不順暢（這是病根，要留意）、四肢沉重疼痛、自行腹瀉的，這是因為有水氣（陽氣微弱而氣不化，水積聚在下焦為病），用真武湯。

邵評：腎中有陽虛，又感受寒邪，腎火衰弱而不能蒸化水液，導致水積聚在下焦，用真武湯、壯元湯來消除陰寒之水。

少陰病，腹瀉未消化的食物，體內寒冷而體表發熱，手足厥冷，脈搏微弱將要斷絕（這是陰寒在體內盛極），身體反而不怕冷，病人面色發紅（這是陰寒格拒陽氣於外，鬱結在體表），或者腹痛，或者乾嘔，或者咽喉痛，或者腹瀉停止而脈搏不出現（這是寒邪鬱遏陽氣，導致脈伏不出），用通脈四逆湯主治。

邵評：真陽之氣，被陰寒逼迫，不能安守其本位，而遊散到體外，所以表現出假熱的現象，但實際上並不是熱。

少陰病，從兩三天到四五天，出現腹痛（寒邪損傷陰血）、小便不順暢（陰病，所以小便不順暢）、腹瀉不止、大便帶膿血（這是火鬱在下焦），用桃花湯主治。

邵評：陽邪進入體內，大便帶膿血的，是協同熱邪的腹瀉，這是白頭翁湯的證候。

這是少陰病大便帶膿血而腹瀉，是因為下焦不能約束而且裡寒，所以用桃花湯來鞏固下焦、驅散寒邪。

少陰病，腹瀉而脈搏微弱的（這是下焦陽氣虛弱，不能固攝體內，又不能通達於脈的緣故），給予白通湯。

邵評：用白通湯通達陽氣、驅散寒邪，乾薑、附子的辛溫能破除陰寒、鞏固里氣，蔥白的辛味通達能進入脈絡引導陽氣，這個方劑最為合適。

腹瀉不止、四肢厥冷、無脈搏、乾嘔心煩的（這是陰寒太盛，格拒陽氣上逆，陽氣想要通達卻不能通達，所以出現這些脈象和症狀），用白通加豬膽汁湯主治。服藥後脈搏突然出現的會死，脈搏逐漸接續的會活。

邵評：在白通湯中加入人尿、膽汁的鹹、苦、寒性作為反佐，從陰分引導陽氣，使陽氣不被格拒。

脈搏突然出現，是沒有根基的陽氣完全暴露無遺，所以會死；脈搏微弱地逐漸接續的，是被壓抑的陽氣逐漸恢復，所以能活。少陰病腹瀉主死的，大約有六種證候。

少陰病，腹瀉停止（不是腹瀉好了，而是臟腑陰液枯竭了）而且頭暈（眩，就是眼前發黑旋轉），時時昏冒（冒，就是昏迷不清醒）的，會死。

邵評：這是腎氣在下面斷絕，沒有根基的陽氣上浮，精神渙散紊亂，陰陽都脫離，所以會死。

少陰病，自行腹瀉、出汗、煩躁、不能入睡的（這是陽氣將要亡失的徵兆，是陰虛而真陽不能固守），會死。

邵評：煩躁不能入睡，那麼陰陽都已經虛弱，邪氣獨自旺盛，正氣不能戰勝邪氣，擾亂不安寧，很快便離散而死。

少陰病，怕冷身體蜷縮而且腹瀉、手足冰冷的（這是陰寒太盛，而陽氣不振奮），不治（陽氣消退陰氣增長，所以不治）。腹瀉發熱、汗出不止的（陽氣向外亡失），會死。

邵評：腹瀉發熱，是陰液不能內守，汗出陽氣隨之外亡，這叫做有陰無陽，所以會死。腹瀉四肢厥冷、煩躁不能躺臥的（陰液枯竭陽氣浮越），會死。

邵評：四肢厥冷腹瀉不止，臟腑之氣已經斷絕。煩躁不能躺臥，精神已經不能治理。微弱的陽氣不能長久停留，所以會死。腹瀉十多天，脈反而充實的（這是邪氣盛），會死。

邵評：腹瀉十多天，正氣已經受傷，脈搏反而充實，邪氣沒有衰退，正氣虛弱邪氣旺盛，不能支撐，所以會死。