少陰本病述古（2）

如果病人想要睡覺，但沒有表證和裡證，身體平和、脈象細小，這是病已經解除了（病勢退去，脈象平和，邪氣解除，神氣安寧）。

風溫病證，也會出現想要睡覺、多眠的情況，但有脈浮發熱、汗出身重、鼻息鼾鳴的差異（風溫也有想睡覺的證候，症狀與少陰病不同）。屬於熱邪，有實熱宜用承氣湯，有虛熱宜養陰。

邵評：口乾咽燥，屬於熱邪，但熱有虛實之分，治療應當區別。

（少陰的經脈上貫肝膈，沿著喉嚨，連接舌根，所以會發生咽痛。）

少陰病咽痛，屬於熱的，有半夏散及湯，還有甘草湯、桔梗湯，這些是散火的方法。

屬於寒的，桂枝乾薑湯，治療汗多亡陽的；通脈四逆湯，治療陰盛格陽的。參考《證治準繩》。

邵評：咽痛熱證，是虛火上衝；寒證，有亡陽、格陽兩種證候。

《醫宗金鑑》說：咽痛這一證候，寒熱都有。腫痛的是熱證，張仲景有甘桔半夏苦酒湯、豬膚湯等調治；不腫而痛的是寒證，宜用四逆湯加桔梗主治。

邵評：咽痛寒熱都有，腫的是熱，不腫的是寒，治療應當區別。

有寒熱之分。熱證，寸口脈數、發熱煩躁口渴、渴想喝水。

喝水馬上就吐的（水熱上逆），宜用五苓散；食物入口就吐的（痰熱上拒），宜用二陳湯加薑汁、炒川連調和。

邵評：嘔吐證寒熱都有。這一條熱吐，又有水逆、痰熱格拒兩種證候。

寒證，口不渴而嘔吐，理中湯去白朮加生薑。參考《證治準繩》。

邵評：這是治療寒吐的正確方法，也可以加石蓮、丁香。

《醫宗金鑑》說：口不渴，四肢厥冷而嘔吐（寒邪上格），屬於寒，宜用理中湯、吳茱萸湯一類。

口渴而得到食物就吐（火熱格拒），屬於火，實熱用黃連解毒湯，虛熱用乾薑黃芩黃連湯。

口渴而飲水，飲水後嘔吐，嘔吐後又口渴，屬於水逆（水邪上逆），用五苓散。

邵評：嘔吐證不渴屬寒，渴屬熱，熱有虛實之分。

少陰病，嘔吐下利、手足厥冷、煩躁想要死的，用吳茱萸湯主治。

乾嘔吐涎沫（這是厥陰證），也宜用此湯（寒邪中少陰而又上攻陽明的證候，又或者厥陰寒邪上攻陽明，胃虛寒逆）。

吐利停止而身體疼痛不止的（表未調和），應當和解其外，宜用桂枝湯（裡和而表未解）。下利屬於熱的四種證候。四肢逆冷、泄利下重，用四逆散。

邵評：陽氣鬱結不能到達四肢，所以四肢逆冷。下重，是熱邪輕微。這是陽邪下陷而入於陰分，用四逆散泄熱散邪。

下利六七日，咳嗽而嘔吐口渴、心煩不得眠的，用豬苓湯。邵評：這是虛熱，下焦有水，治療以導水泄熱。

自利清水，顏色純青，心下痛，口乾燥的，用大承氣湯。

邵評：陽明燥實證，熱利旁流，所以急下以存陰。下利咽痛，用豬膚湯。

邵評：陽邪傳入少陰，虛火上衝，治療以滋陰泄熱。少陰下利屬寒的，大約有八種證候。

少陰病，下利、怕冷而蜷臥、手足溫暖的可以治療（陽氣尚存，所以可治），用四逆湯；四肢逆冷的不可治療（陽氣將絕，所以不治）。