察色八法（4）

有全舌顏色明亮紅色，並且沒有其他舌苔的，稱為絳色，是心的本色。舌色絳而濕潤，是虛熱。絳而乾燥，是實熱。絳而有芒刺，是熱盛。絳而光滑，是陰液不足。絳而光滑乾燥裂開，是陰液大傷。

溫病、熱病、瘟疫以及傷寒，邪熱向內傳入，三焦被熏灼，心包首先受到熱蒸，那麼本臟的顏色就會顯現。治療適宜清心、存陰、化熱。

紅色中兼有白色舌苔的，是又感受了不當季節的寒邪。紅色中夾有兩條灰色的，是濕熱兼夾寒食。兼有黑色舌苔的，是邪熱傳入足少陰經。兼有黃黑色且有芒刺的，是邪熱入腑。有紫黑色斑點，或者外部症狀兼有發斑的，是心胃熱極。出現白色泡點的，是心肺熱灼。

如果紅色柔嫩，看起來好像濕潤，但實際乾燥的，是多次發汗瀉下後，津液耗竭，這種病多數難以治療。

第六種是紫色。紫色出現在全舌，是臟腑都熱極了。出現在舌頭的某個部位，就是該經絡有鬱熱。

傷寒邪氣化火的人、感受時疫的人、內熱熏蒸的人、誤服溫補藥的人、酒食濕滯的人都會有紫舌。有表裡實熱證，沒有虛寒證。如果淡紫中夾雜其他顏色，則也有虛寒證。

比如淡紫青筋舌，顏色淡紫帶青且濕潤，又伴有青黑色筋脈的，是寒邪直接侵犯陰經，必定身體涼、四肢厥冷、脈象沉緩或沉弦，適宜用四逆湯、理中湯。小腹痛得厲害的，適宜用回陽救急湯。如果舌頭不濕潤而乾枯，則是實熱，適宜用涼性藥劑。

比如淡紫帶青舌，顏色青紫沒有舌苔，多水滑潤且舌體瘦小，是傷寒直接侵犯腎肝的陰證，適宜用吳茱萸湯、四逆湯溫補。

有紫色像熟豬肝顏色，上面覆蓋浮滑舌苔的，是邪熱傳入裡證，表邪還沒有清除，既不能用下法，也不能表下並用，治法適宜清解中焦並解除表邪。

如果全舌紫色光澤暗淡，並且沒有浮苔的，是陽極似陰的現象，多數不可救治，緊急使用下法，間或有得以生存的。

有紫色舌苔中心帶青色，或灰黑色，且下焦症狀又急迫的，是熱邪傷及血分，適宜輕微使用下法。

其餘則是飲酒後中寒以及痰熱鬱積日久的人，往往會出現紫色舌苔。

第七種是藍色。藍色，是綠色與青碧色相結合，就像染色中的三藍顏色。

舌頭出現藍色，而尚且能夠生出舌苔的，臟腑雖然受傷但還不算嚴重，仍然可以醫治。

如果只有光滑的藍色沒有舌苔，不論是什麼脈象，都屬於氣血極度虧虛，勢必會死亡。

舊有的學說拘泥於五行，說金木相併，火土氣絕，不分有苔無苔，一概說不治，這也是管窺之見罷了。

凡是疾病，舌頭出現藍色光滑無苔的，不治。如果藍色而有苔的，是心肝肺脾胃被陽火內攻，熱邪傷及氣分，導致經脈不能行血。

其症狀有癲狂，大熱大渴、哭笑怒罵、捶胸驚怪等不同表現。

適宜用十全苦寒救補湯，加倍用生石膏、黃連，緊急服用就會痊癒。如果孕婦舌頭出現純藍色，是胎兒死在腹中，適宜用下法。

如果純藍色的舌頭，有藍色的紋路，在傷寒中是胃氣衰敗，用小柴胡湯去黃芩加炮姜。

如果因為寒食停滯的，適宜用附子理中湯，或大建中湯緊急服用。

有舌滑潤中出現藍色舌苔的，是肝臟的本色。邪熱傳入厥陰經，陰液受傷，臟器的顏色外現。顏色深且佈滿全舌的，按法則屬於不治。

如果微微發藍而沒有佈滿全舌，治法適宜平肝息風化毒。舊法主張用生薑、桂枝。

但是邪熱囂張，肝陰被焦灼，逼迫其本臟的顏色外現，再用生薑、桂枝，這是抱薪救火。

瘟疫以及濕溫、熱鬱不解，也有這種舌象。感受不正之氣，蒸熱不解。治療適宜芳香清泄。

濕痰、痰飲證，也有舌苔滿布滑膩而中間出現藍色的，這是陰邪化熱的徵候。治法適宜清化。

第八種是黴醬色。黴醬色，有黃赤兼黑的樣子，是臟腑本來有熱而夾有宿食。

凡是內熱久鬱的人、挾食中暑的人、挾食傷寒傳入太陰的人都有這種舌象。

凡是見到這種舌象，不論什麼證候什麼脈象，都屬於裡證，沒有表證、虛寒證。

舊有的學說說舌苔薄用桂枝湯加枳實、橘皮、半夏，舌色厚是土邪克水，很少有能治癒的。這些都是謬誤的說法。

凡是純黴醬色的舌頭，是實熱蒸騰胃部，是宿食困擾脾臟。傷寒傳入陰經、中暑煩躁、腹痛泄瀉，或者秘結、大熱都有這種舌象。

不論老少、什麼病什麼脈象，適宜用十全苦寒救補湯，連續服用就會痊癒。

如果全舌黴色，中間有黃色舌苔，實熱鬱積顯然可見，適宜用大承氣湯連續服用。舊說認為用二陳湯加枳實、黃連，恐怕未必有效。

比如中黴浮厚舌，宿食在中焦，鬱積日久產生內熱，胃受傷脾被困，或者颳不乾淨而很快又長出來的，不論什麼證候什麼脈象，適宜用十全苦寒救補湯分為二劑（先大承氣湯，其次三黃、白虎等藥），循環緊急服用，就會痊癒。

舊說用枳實理中湯加生薑、炒川連，這是治療寒實結胸的，與這種舌象不合。