察舌辨證歌（3）

舌頭深紅色要知道是營分有熱，用犀角、連翹、丹皮、生地來解除就能安穩。如果同時舌色鮮亮純紅，是包絡受邪，用菖蒲、鬱金來疏散。本來有火痰造成內閉，可加西黃、竺黃、貝母。

邵評：舌頭紅絳，是邪氣進入營分，適宜用犀角、連翹等清透之品。

舌頭純紅鮮亮，邪氣進入心包絡，輕者用菖蒲、鬱金開竅，重者用牛黃丸、至寶丹、紫雪丹芳香開閉。

若痰熱結聚閉塞，加西黃、川貝、天竺黃清火化痰。

邪氣進入營分，應當泄營透熱，所以用犀角以透營分的熱邪，連翹、丹皮、鮮生地以清營分的熱邪。

邪氣進入心包絡，就會神昏內閉，須加廣鬱金、石菖蒲以開竅。

若兼有火痰，必導致痰如潮湧內閉，更應當加西黃、川貝、竹瀝、竺黃之類清火豁痰。

心受胃火灼熱而舌中心絳色，清胃清心之勢必然使病勢衰減。君火上炎舌尖獨赤，用犀角合導赤散瀉火則安。

邵評：黃苔而中心絳色，是胃火灼傷心，宜用川連、石膏以清心胃。

舌尖紅赤而有芒刺，是心火上炎，宜用犀角、川連合導赤散瀉小腸火腑。

如黃苔而中心絳色，是心受胃火蒸灼，在清胃藥中加清心藥，其熱勢必然孤立了。

如舌尖獨赤而起芒刺，是心火上炎之故，用犀角合導赤散以瀉之。

若見到舌邊紅而中心乾燥白苔，是上焦氣分有熱而血分無干擾。只需清膈上無形之熱，若誤投滋膩之藥卻會使疾病難愈。

邵評：舌苔邊紅中心燥白，是上焦氣分無形之熱，其邪不在血分，切勿妄投滋膩血分之藥，宜用輕清涼解法治療。

涼膈散去芒硝、大黃加石膏，能清膈上無形之熱。其邪不在血分，妄投滋膩必加重病情。

絳舌上浮黏膩苔質，是暑兼濕濁欲蒸釀成痰。恐怕內閉，用芳香逐穢，犀角、琥珀、菖蒲、滑石、鬱金等藥。

邵評：舌絳黏膩上浮，是暑濕釀蒸痰濁矇閉心包。

急用芳香逐穢、宣竅滌痰之法，痰多可用西黃、天竺黃之類。

暑蒸濕濁則成痰。暑濕兼穢濁，恐怕矇閉心包，故用菖蒲、鬱金，藉其芳香逐穢，犀角以透營分暑邪，琥珀、滑石清暑利濕。

白苔絳底是什麼緣故？熱被濕邪伏藏透發困難。熱毒乘心出現紅點嚴重，用黃連、金汁治亂狂則安。

邵評：舌苔白、底絳者，熱被濕邪遏阻，不得外透。

用犀角、滑石等藥，泄濕透熱，濕去則熱自解。

熱因濕邪遏伏，宜泄濕以透熱，如犀角、滑石、茯苓皮、豬苓、薏苡仁、茵陳、黃柏之類。

若濕溫證舌現紅星點點，此熱毒乘心，必神昏譫語，宜用苦寒之品治療。狂亂者，非黃連、金汁不能解。如無金汁，以人中黃代替。

邵評：舌苔有大紅點者，此濕溫證熱毒乘心，症必昏譫狂亂，故用黃連清心火，金汁解熱毒。

舌絳破碎生黃白點，熱邪濕䘌欲生疳。古名狐惑都與此相同，雜證傷寒要仔細探察。

邵評：舌絳碎而有黃白腐點者，此濕熱邪毒蘊積日久不宣洩，蒸腐氣血化為瘀濁，得風木之氣化而成蟲。

狐惑就是牙疳、下疳的古名，近時只以疳來命名。牙疳，就是惑，侵蝕咽喉腐爛牙齦、脫牙穿腮破唇。

下疳，就是狐，侵蝕腐爛肛門陰部，由傷寒餘毒與濕䘌為害。若胃氣強能進食，能耐受苦寒重藥者可以治療。

邵評：《金鑑》以牙疳、下疳區分狐惑，與《金匱》所說似乎不同。

按：狐惑，是蟲證。上唇有瘡，蟲蝕其臟，兼咽喉潰爛，名叫惑。下唇有瘡，蟲蝕其肛門，兼聲音嘶啞，名叫狐。

面色一會白一會黑一會紅，厭惡聞到食物氣味，精神默默不語，這是其證候。

邵評：此參照《準繩》，與《金匱》之言相同。又說狐惑，是蟲病。惑，應當作蜮。

看上唇內生瘡如粟米、唾血、心中懊惱而痛，這是蟲在上，蝕其五臟。

下唇內生瘡者，其人不得安睡，這是蟲蝕下部。

《金匱》：蝕於上部則聲音嘶啞，用甘草瀉心湯；蝕於下部則咽喉乾燥，用苦參湯洗；蝕於肛門者，用雄黃熏。

舌絳不鮮枯更萎縮，腎陰已乾涸救治困難。紫色枯晦調理肝腎，紅澤光亮胃液乾燥。

邵評：紫絳不鮮，枯晦且萎，為肝腎陰涸而敗，藥物難以救治。

若淡紅光潤鮮明者，是胃津乾燥，急用甘涼濡潤之藥，以救胃陰。

舌形紫晦如豬肝色，絕無津液者，為枯。舌形斂縮，伸不過齒，為萎。此肝腎已敗，不治。

若舌色紅澤而光，其色鮮明者，屬於胃陰乾涸，猶可滋養胃陰，用甘涼純靜之品為主，如鮮生地、鮮石斛、蔗漿、梨汁之類。邵評：以上論述紅絳舌苔。

黃厚苔方知邪已入里，黑苔兼乾燥芒刺熱更深。屢次清熱不解是何故？火燥津亡急救陰液。