暑挾濕

凡是暑證必定挾帶濕邪，濕是重濁的邪氣，暑是熏蒸的熱氣，熱處在濕之中，濕熱相互蒸騰，阻滯在氣分，應當從手太陰肺經來治療。

如果治療不正確，邪氣無處發泄，就會逐漸進入營分，侵入血中。

其症狀為神昏譫語（邪入營分的表現）、舌色絳紅（邪入營分的舌色），或者咳痰帶血（擾動營血）。如果向上蒙蔽清竅，就會耳聾聽不到聲音。

上焦的病邪不解，蔓延到中焦和下焦，就會出現胸腹部板硬悶痛、大小便不利，這就是濕溫的重證。

治療應當趕快清利三焦，用如滑石、石膏、寒水石、杏仁、銀花、竹茹、枳實、通草、金汁這類藥物（這是清肺衛而宣通氣分的方劑），之後用犀角、連翹、銀花、鮮地黃、元參、川貝母、知母、淡竹葉、綠豆衣這類藥物，清營分以養胃陰（這是清營分而化熱存津的方法）。如果邪氣加入下焦血分，就應當趕快用救陰涼血的藥物來治療。

邵評：天的熱氣下降，地的濕氣上升，兩者蒸騰就形成了暑。

所以暑必定挾濕，鬱蒸化熱，先進入上焦肺衛，因此治療以手太陰肺經為先。治療不得法，衛分的邪氣不解，就進入氣分。氣分的邪氣不解，就逐漸進入營分。營分的邪氣不解，就進入下焦血分。這就是所謂的衛之後才說是氣，營之後才說是血。

如果邪氣進入營分而不能解除，也有逆傳心包絡的情況，出現神昏耳聾，機竅被蒙蔽，而導致內閉外脫的，治療應當以清營達邪、芳香開竅為主。總之，暑濕溫熱，先由上焦而依次傳到中下焦。首先在肺衛上焦，病屬於氣分和營分。

如果傳到中下焦，就進入血分而灼傷耗損陰精，這就是重證。所以溫暑遵循三焦來立法主治。