吳又可法（摘要）（2）

邵評：疫邪從口鼻吸入，直行中道，流布三焦，潛伏於膜原，是半表半裡的分界。邪氣在此處，或者表裡分傳。

表裡二證同時出現的，治療宜先通其裡，裡通則表證自然解除，與傷寒先表後里的方法大不相同。從表而解的，或出斑或出汗兩種途徑，隨證治療。

膜原之邪，未能完全傳變，表裡證同時出現的，用三消飲內外並解。若分傳再次三次的證候，也屬稀少，治法同前。再表再裡。

有再表再裡，或再表裡分傳的，醫家不解，反而責備病人不善調養，以致反覆；病家不解，反而怪罪醫師疏於救治。彼此歸怨，都錯了。不知病勢的必然，其氣性本來如此。

邵評：疫證是穢濁之邪、不正之氣，潛伏膜原而布散三焦。

其邪氣或結聚或散開，或在表或在裡，本來沒有一定，所以常常出現表而再表、裡而再裡、表裡分傳再次出現的證候。

這是病情傳變不常，邪氣聚散無定，是病勢的必然，不是調治失宜。但必須病者元氣不虛，方可隨證施治。若虛弱之體，恐怕不能承受這種纏擾。

疫證之外，像風寒溫暑濕熱諸病，則少見如此症狀。先表後表。

先表後表者，開始只有表證而無裡證，適宜用達原飲。有三陽經證的，加三陽經藥。

繼而脈大而數，自汗而渴（白虎主症），邪氣離開膜原，未能出表，適宜用白虎湯（邪在陽明之經，宜用白虎以清解之）辛涼解散，邪從汗解，脈靜身涼而愈。

二三日後，或四五日後，依然發熱，仍宜用達原飲（日數雖多而仍發熱，膜原尚有留邪，故宜達原飲以宣達之）。

至後來反而加胸滿腹脹、不思飲食、煩渴等症，加大黃（裡證見而邪已傳胃，故達原飲中加大黃以下之）瀉下。

邵評：邪從口鼻吸入，先由肺入。肺主皮毛，則先見表證，有頭疼身痛發熱惡寒之象，用達原飲以宣散其邪。三陽者，太陽、陽明、少陽。

故太陽加羌活，陽明加葛根，少陽加柴胡。先裡後表。

先裡後表者，開始則發熱，逐漸加裡證，瀉下便愈。

後又復發熱，反而加煩疼、身重脈浮者，宜白虎湯主治。

不得汗者，津液枯竭，加人參，服藥後即愈。

邵評：瘟疫自口鼻而入，直行中道，潛伏於膜原，膜原為半表半裡。其邪自內出外，故有先見裡證，可先瀉下。

瀉下後裡通，邪漸出外，在陽明之經，故見煩熱、脈浮、身疼重之症，再用白虎湯以清解。

不得汗者，正虛液竭，白虎加人參，以扶正達邪。

若大汗、大下之後，表裡之證全部去除，繼而全身盡痛，身如被杖，脈沉細者，此汗出太過，陽氣不周，骨寒而痛，非表證。此不必治療，二三日後陽回自愈。

邵評：汗下之後，表裡之證雖去，而津虧氣弱，不能營養筋骨、脈絡，故痛如被杖，用藥宜養營和陽之劑。

又評：瘟疫與傷寒大異，傷寒不可早下，瘟疫有先裡後表之證，故可先下，下之裡通而表證自解。

蓋瘟疫之邪，自內達外，與傷寒先表后里之治法不同。這是瘟疫、傷寒分涇渭之處。表證偏勝。

表證偏勝者，膜原之伏邪發作時，傳表之邪多，傳裡之邪少。應當治其表，裡證兼顧。

邵評：膜原附近於胃，為表裡之分界。邪伏膜原，出表者多，入里者少，則表證偏勝，乃七表三里之候。當先治表，而略兼治裡。里證偏勝。

若裡證多而表證少，只當治其裡，而表證自愈。

邵評：膜原之邪，入裡者多，出表者少，則裡證偏勝，乃七里三表之候，只治其裡，裡通則邪外出而愈。