循衣摸床撮空

這三種症狀都是元氣大虛的徵兆，乃是精神耗散、不能自我控制的緣故。

應當用大劑量的獨參湯、左歸飲給予治療，常有獲得生機的。

邵評：循衣、摸床、撮空三種症狀，大多相互關聯而出現。

由於陰虛陽亢熱盛，元神耗散，不能自我控制，這是虛症反而出現實症表現的現象。用獨參湯來補益元神，用左歸飲來滋壯腎水救治。這是參考《西塘感證》的治療方法。

陽明熱邪熾盛而失於治療，導致循衣、摸床、微喘直視，脈象弦的有生機，脈象澀的則死亡。這屬於陽明病的壞證。

脈象弦則氣行迢迢而長，胃氣尚存，所以可以用承氣湯來救治，然而也已危險至极了。

應當知道，有生機徵兆的也未必都能存活，而脈象澀的絕對沒有不死的，用下法也死，不用下法也死。出自前人論述。

邵評：陽明熱邪熾盛，病邪充實於體內，陰氣幾乎將要枯竭，因而出現循衣、摸床、微喘直視的症狀，元神也耗散而失去主宰了。

所以必須診察脈象，如果見到弦象，表示還有胃氣，用承氣湯攻下實熱，來保存一絲陰氣，寄望一線生機。如果脈象澀，是陰液枯竭、血液耗損，必定無疑會死亡。

太陽證用火劫的方法取汗，陽熱過盛而損傷陰液，因而導致循衣、摸床。如果陰液尚未枯竭，小便通利的可以存活。如果陰液已經枯竭，小便不通利的，大多會死亡。出自《金鑑》。

邵評：火劫取汗損傷陰液，陽熱極度亢盛，精神被火熱逼迫而不能內守，導致循衣、摸床。

以小便的通利與不通利，來檢驗陰氣的存亡，陰氣存在就能存活，陰氣枯竭就會死亡。不便不食、不便能食

傷寒病中有大便不通而不思飲食的，必須滋養陰液，胃陰充滿之後，自然邪氣去除、大便通暢而想進食了。

如果病勢正盛，邪氣不能立刻去除，不思飲食也無妨礙（邪氣未去，不思飲食沒有妨礙）。

邵評：大便不通而且不思飲食，是胃液虧損而有邪氣停滯的緣故。陰液虧損所以大便不通，胃中有邪氣所以不思飲食。治療必須滋養胃陰，陰液恢復，邪氣自然退去。

傷寒病中有大便不通而能思飲食的，是脾胃運化功能仍在，倉稟得到滋養，自然能推陳致新，大便自然通暢，不大便也無需憂慮。這兩條出自《西塘感證》。

邵評：大便不通而能思飲食，是陰液虧損而胃中沒有邪氣停滯的緣故。津液虧損所以大便不通，胃中沒有邪氣所以能思飲食。一味滋陰養液，陰液充足，大便自然通暢。百合、狐惑、陽毒、陰毒

按語：百合、狐惑、陰毒、陽毒四種病證，其病因、脈象、症狀和治療，都詳細記載在《金匱要略》第三卷之中。

百合症，張仲景論述最為詳細（百合症主要是心肺二經的病變，傷寒之後及虛勞證可能見到），治療方法也很完整。我曾留意於此，但遇到此症很少，所以不敢詳述。

狐惑，是寄生蟲引起的疾病。症狀類似傷寒，或是傷寒後的變異證候，蟲蝕咽喉為惑，蟲蝕前後二陰為狐（毒偏盛於上，侵蝕喉嚨為惑，熱邪淫亂如惑亂之氣，感應而生蟲。毒偏在下，侵蝕二陰為狐，柔害幽隱如狐）。

面目時白時紅時黑（體內有毒氣往來，所以時白時紅時黑），沉默想要睡眠（熱濕之毒陷入陰分），厭惡聞到食物氣味（濕毒蒸於胃），蟲蝕喉嚨就會聲音嘶啞（蟲蝕上部咽喉，是沿著肺管向上行，所以聲音嘶啞），用甘草瀉心湯治療；蟲蝕肛門就會咽乾（蟲蝕下部，即蝕二陰，病在下部而向上衝，就會咽乾），用苦參湯清洗，或者用雄黃熏治（甘草瀉心湯振奮中氣而化解濕熱，苦參、雄黃清燥殺蟲）。

邵評：《金匱》注說：看患者上唇內有瘡如粟米、吐血、心中懊惱疼痛，這是蟲在上部，侵蝕五臟。

下唇內生瘡的，患者神志不安，這是蟲侵蝕下部。

又評：狐惑就是近時所說的疳證。牙疳就是惑，下疳就是狐，詳細說明見《金鑑》。

陰陽毒，考查《金匱要略》，陽毒面部發紅，斑點如織錦花紋，咽喉疼痛，吐膿血，五天內可以治療，七天後就不能治療了，用升麻鱉甲湯主治。

陰毒面部發青，身體疼痛如同被棍棒毆打，咽喉疼痛，五天內可以治療，七天後就不能治療了，用升麻鱉甲湯去掉雄黃、蜀椒主治。

邵評：毒，是邪氣蘊積不散的意思。陰陽並非指臟腑氣血，而是根據面赤、喉痛、吐膿血，其邪氣附著在表的稱作陽，是說此邪氣正好侵犯人體的陽分，而不是極熱的意思。

面部發青、身體疼痛、咽痛、不吐膿血，其邪氣隱藏在表層之內的稱作陰。是說此邪氣正好侵犯人體的陰分，而不是極寒的意思。

所以兩者都用辛溫升散的藥物來發散邪氣，用甘潤鹹寒的藥物來安定陰液。

陰毒去掉雄黃、蜀椒這兩味藥，是擔心辛溫會劫迫陰分，而使陰氣反而受損。五天的時候邪氣還淺，發散還容易，所以可以治療。七天的時候邪氣已經深入，發散就困難了，所以不能治療。

按語：張仲景所說的陰陽毒，是感受了那種特殊的邪氣，侵入陽經成為陽毒，侵入陰經成為陰毒。

所以對陽毒用蜀椒、雄黃這些溫熱而且猛烈的藥物，來驅散陽經的邪氣。

而對陰毒反而去掉蜀椒、雄黃，只用鱉甲、當歸、升麻、甘草等進入陰分的藥物來散邪，不採用它們溫烈的性質。

如果後人所述的陰毒、陽毒，是極熱極寒的病證，自然應當用極熱極寒的方藥來治療，不應當固執地使用張仲景的方子。

邵評：兩種病證都有咽喉疼痛，因為邪氣從口鼻向下進入咽喉，所以疼痛。

甚至有心腹絞痛，腹部大滿大脹，全身經脈青紫暴出，手腳指甲顏色如同藍草葉，口噤牙緊，心中煩悶而紊亂，早晚之間就會死亡。

不必詢問是陰證還是陽證，只管針刺尺澤、委中兩個穴位以及手中十指經脈暴出的地方使其出血。

如果是證候輕的，用刮痧的方法，隨即服用紫金錠，或者通過嘔吐、或者通過瀉下、或者通過發汗就能痊愈。

廉按：尺澤穴，在手臂彎曲處橫紋的筋骨裂縫中的搏動處。委中穴，在膝蓋後面橫紋的凹陷中的搏動處。