發狂（1）

（會合參考《準繩》、《金鑑》）《黃帝內經》說：邪氣侵入陽分就會發狂。又說：陽上加陽就是狂。狂是陽氣亢盛所致。

傷寒病的熱毒積聚在胃，侵入心包，以至於發狂，這是邪熱到了極點。

邵評：陽邪侵入陽經，所以叫做重陽，陽氣亢盛就會發狂。

如果邪熱潛伏在胃中，火毒向上蒸熏，蒙蔽擾亂心包的神氣，就會精神失去自知而發狂。

狂病的發作，表現為很少睡眠不知飢餓、胡亂說話發笑、胡亂活動停歇、脫掉衣服到處亂跑、登上高處唱歌，嚴重的甚至翻牆爬房（發狂的症狀就是這樣），都是因為純粹的陽氣亢盛到了極點造成的，非用催吐或瀉下不能治好。

邵評：這是陽明經的實火上升，神志被蒙蔽而不清醒，用催吐或瀉下治療，熱邪向外宣泄，狂病就會自行停止。

凡是胃中熱邪極盛侵犯心臟，就會神志昏迷而發狂（陽明胃熱向上灼燒熏蒸心臟，就會神志不清而狂亂）。

《黃帝內經》說：重陽就會發狂（陽經熱邪旺盛，就會陽氣亢盛到了極點而發狂），是說熱邪侵入陽分就會狂亂。表證實證沒有汗，用三黃石膏湯。裡證實證大便不通，用大承氣湯。沒有表證裡證，用白虎湯合解毒湯。

邵評：太陽經的表熱，不能向外發泄，鬱積而發狂，應當清解表裡的熱邪。

陽明胃熱，不能向下排泄，燥屎在內蒸發而發狂的，治療應當用下法。

陽明經有熱，胃火在內燃燒而發狂的，用清解胃熱的方法治療。

病人煩躁不安、發狂奔走、胡言亂語叫喊辱罵、面色發紅、咽喉疼痛（肺胃的熱毒在內旺盛，向上蒸騰灼燒，所以出現這些症狀）、鼻子像燒焦的煙煤（肺熱火盛），或者身上斑疹像錦緞（胃中的熱毒），或者腹瀉大便赤黃（熱毒流注到腸道），這是陽毒，用三黃湯、大黃散主治（清熱解毒以下泄其熱毒）。

陽毒發狂，翻牆爬房的，用霹靂湯（取糞坑中的青磚，用火燒紅，取出投入水中，水沸騰後，取水服用，治療狂亂）。

以上陽火實證發狂，用鵲石散二錢調和服用；或者用人中黃（解除熱毒）三錢，用溫開水送服；或者用水調和瓜蒂末催吐痰液。

邵評：火毒在內燃燒，夾雜痰液向上灼燒，蒙蔽清靈之神，像醉酒癡呆一樣，適宜大力清解其毒火，或者催吐其痰熱。以上都是實證的治療方法。

有因為操心過度、運思過多，以至於神志昏迷、狂亂、言語荒謬妄亂、外表沒有表證裡證實證表現的，應當治療心與心包的火邪，比如川黃連、朱砂、石菖蒲、鉤藤、茯神、遠志、天竺黃、琥珀、金箔、半夏、竹茹（清心火、化痰熱、安神定志的藥物）之類酌情使用。

邵評：過度勞累傷了心營，就會心血耗散，神思不能收斂。

心火向上亢盛，或者夾雜痰濁上升，遮蔽了清明靈慧之氣，導致昏迷妄動類似發狂。這不是外邪引起的疾病，沒有表證裡證的實證表現。

由於內傷神明，應當清心與心包的火邪，輔助以祛痰安神來治療。這和上面實熱發狂不同。