原文
傷寒病發於陰，下之太早，則成痞硬；病發於陽，下之太早，則成結胸。均為表邪乘虛入里，而成硬滿。
白話
傷寒病發於陰證，過早使用下法，就會形成痞硬；病發於陽證，過早使用下法，就會形成結胸。都是表邪趁虛內入於裡，而形成硬滿。
結胸（述古）
結胸（述古）（1）
結胸（述古）42 句
原文
按之不痛者為痞滿，屬虛邪；硬滿按之大痛者，為結胸，實邪也。因熱入有淺深，故結胸分大小。
白話
按壓不痛的稱為痞滿，屬於虛邪；硬滿按壓時劇烈疼痛的，稱為結胸，是實邪。因為熱邪內入有淺深的不同，所以結胸分為大結胸和小結胸。
原文
從心下至小腹，硬滿而痛不可按者，為大結胸。其脈沉緊，其症但頭汗出、項強如痙。
白話
從心下部位到小腹，硬滿且疼痛不可按壓的，是大結胸。其脈象沉緊，症狀是只有頭部出汗、頸項強硬如痙病。
原文
此由太陽失表而誤下，邪入胃中，與不得化汗之水氣相結而成也。
白話
這是由於太陽經病未及時解表而誤用下法，邪氣入於胃中，與不能化汗的水氣相互凝結而形成的。
原文
夫太陽寒水之氣，結於陽明，當以大陷胸湯猛烈之劑，竟從陽明攻陷，大黃陷熱結，甘遂攻水結，佐以芒硝之咸，制二者之苦，不令直行而下，使其引入硬滿，軟堅破積，導去熱邪。
白話
太陽寒水之氣，凝結在陽明，應當用大陷胸湯這種猛烈之劑，直接從陽明攻逐陷下，大黃瀉熱結，甘遂攻水結，佐以芒硝之鹹味，制約前兩藥的苦味，不讓它們直趨下行，而是引藥力進入硬滿之處，軟化堅積，導出熱邪。
原文
邵評：此推原結胸與痞之故。「下之太早」一旬，是此二證之關鍵。
白話
邵評：此處推究結胸與痞的成因。「下之太早」一句，是這兩種證候的關鍵。
原文
病發於陰，誤下而熱不得散，則為痞硬；病發於陽，誤下而熱邪內陷，則為結胸。
白話
病發於陰證，誤下後熱邪不能發散，就成為痞硬；病發於陽證，誤下後熱邪內陷，就成為結胸。
原文
所以然者，病邪在經，本當發散，而反下之，裡氣則虛，邪氣因入而與飲相搏為病也。
白話
之所以如此，是因為病邪在經脈，本來應當發散，反而用下法，裡氣因而虛弱，邪氣趁虛內入而與水飲相搏結而成病。
原文
但痞滿而按之不痛者，乃無形熱結，故曰虛邪。
白話
但痞滿按壓不痛的，是無形熱結，所以稱為虛邪。
原文
硬滿而按之大痛者，乃有形之邪熱結於胸中，故曰實邪。若大結胸邪入深，故硬痛從心下至小腹。小結胸邪入淺，故痛只在心下。
白話
硬滿按壓劇痛者，是有形的邪熱結聚在胸中，所以稱為實邪。如果大結胸，邪氣入得深，所以硬痛從心下到小腹。小結胸邪氣入得淺，所以疼痛只在心下。
原文
此明所以成結胸與痞之因，結胸有大小之分，痞與結胸有虛實之別。
白話
這說明了形成結胸與痞的原因，結胸有大小的區分，痞與結胸有虛實的差別。
原文
誤下而邪內入，水邪結於胸脅，熱邪入於腸胃，為熱實結胸，以致心下小腹痛不可按。
白話
誤下後邪氣內入，水邪結聚在胸脅，熱邪入於腸胃，成為熱實結胸，導致心下到小腹痛不可按。
原文
脈沉為邪入里，緊為水氣內結，但頭汗出，是水熱內結而氣上蒸也。
白話
脈沉是邪氣入裡，脈緊是水氣內結，只有頭部出汗，是水熱內結而氣向上蒸騰。
原文
熱與水結，胸膈緊實，上連於項，但仰而不能俯，如痙狀也。
白話
熱與水結，胸膈緊實，向上連及頸項，只能仰頭不能低頭，像痙病的樣子。
原文
如此脈症，由於太陽經病失表而誤下，熱入內實，與水相結，水結於內，則熱不能散，熱實於內，則水不得行。
白話
這樣的脈象症狀，是由於太陽經病失於解表而誤下，熱邪內入成實，與水相結，水結在內則熱不能散，熱實在內則水不得運行。
原文
故用大陷胸湯，甘遂以直攻其水，硝黃以大下其熱也。
白話
所以用大陷胸湯，甘遂直接攻逐水飲，芒硝大黃大力瀉下熱邪。
原文
又評：此脈症不異於寒實結胸，故必審其為病發於陽，誤下熱入者，方可用大陷胸湯。若不誤下，則熱不入；熱不入，則水不結。
白話
又評：這種脈象症狀與寒實結胸沒有不同，所以必須審察確定是病發於陽證、誤下熱邪內入的，才可以用大陷胸湯。如果沒有誤下，則熱邪不會內入；熱邪不入，則水不會結聚。
原文
若胸脅無水氣，則熱入陽明而成胃實之證，不作結胸矣。
白話
如果胸脅沒有水氣，則熱邪入陽明而成胃實證，就不會形成結胸了。
原文
此因誤下熱入，太陽之邪隨熱陷入，與水相結，而成熱實結胸。
白話
這是因為誤下後熱邪內入，太陽經的邪氣隨熱陷入，與水相互凝結，而形成熱實結胸。
原文
心下至小腹痛滿而不可按，其脈又沉緊，似是大承氣證。
白話
心下到小腹痛滿不可按，脈又沉緊，看似是大承氣湯證。
原文
然滿痛雖至小腹，而尚未離心下，是水熱互結，與陽明之燥屎不同，故用甘遂破飲，而不宜枳樸之散氣也。若誤用承氣，水結不散，其變不可勝言矣。
白話
然而滿痛雖然到達小腹，但還沒有離開心下，這是水熱互相結聚，與陽明病的燥屎不同，所以用甘遂破水飲，而不宜用枳實厚朴來散氣。如果誤用承氣湯，水結不散，其變化不可勝言了。
原文
且大結胸著重在熱實，外雖無熱，內有大熱也。
白話
而且大結胸著重在熱實，外表雖然沒有發熱，體內有大熱。
原文
太陽誤下成熱實結胸，太陰誤下成寒實結胸，所謂病發於陽，誤下熱入而成結胸也。
白話
太陽病誤下形成熱實結胸，太陰病誤下形成寒實結胸，這就是所謂病發於陽、誤下熱入而形成的結胸。
原文
如只在心下，不及胸腹，按之知痛，不甚硬者，為小結胸。
白話
如果只在心下部位，不涉及胸腹，按壓感到疼痛，但不太硬的，是小結胸。
原文
其脈浮滑，是水與熱邪凝結，痰飲留於胸膈脈絡間也。
白話
其脈浮滑，這是水與熱邪凝結，痰飲停留在胸膈脈絡之間。
原文
故用小陷胸湯，以陷中焦脈絡之邪，使從無形之氣而散。
白話
所以用小陷胸湯，來陷除中焦脈絡的邪氣，使它從無形之氣而消散。
原文
栝蔞生蔓草，故能入絡，以陷膈上之痰；半夏成於陰月，故能通陰以散結氣；黃連以陷胸中之熱，熱解痰開，其結自散。
白話
瓜蔞生長在蔓草上，所以能入絡脈，以陷除膈上的痰；半夏成熟於陰月，所以能通陰氣以散結氣；黃連用來瀉胸中之熱，熱解痰開，其結自然消散。
原文
邵評：小結胸證，其痛只在心下，不及脅腹。
白話
邵評：小結胸證，其疼痛只在心下，不涉及脅肋腹部。
原文
按之不硬者，是痰熱搏結於心下，不因妄下而成也。視大陷胸輕，故立方分大小。其脈浮滑，浮為熱而滑為痰也。痰熱結於中上二焦，用小陷胸湯。
白話
按壓不硬的，是痰熱搏結在心下，不是因為妄下而形成的。比大陷胸證輕，所以立方分大小。其脈浮滑，浮主熱，滑主痰。痰熱結於中上二焦，用小陷胸湯。
原文
黃連之清熱，輕於大黃之攻下；半夏之滌痰，輕於甘遂之破水；瓜蔞之潤利，輕於芒硝之軟堅。而其開除胸中結邪之意，無不同也。
白話
黃連的清熱，比大黃的攻下輕；半夏的滌痰，比甘遂的破水輕；瓜蔞的潤利，比芒硝的軟堅輕。但它們開除胸中結邪的用意，沒有不同。
原文
且小結胸痰熱阻於上中二焦，乃無形之氣結。
白話
而且小結胸是痰熱阻滯在上中二焦，是無形的氣結。
原文
上條大結胸，水熱結於中下二焦，是有形之實結。結胸有輕重，故立方分大小。
白話
上一條大結胸，水熱結於中下二焦，是有形的實結。結胸有輕重，所以立方分大小。
原文
若結胸，身有微熱、頭自汗出、胸中漉漉有聲者，水結胸也，大陷胸丸（丸者，緩也。丸以緩之，取白蜜之甘緩，留一宿乃下，是以攻劑為和劑也）主之。
白話
如果結胸，身體有微熱、頭部出汗、胸中漉漉有聲的，是水結胸，用大陷胸丸（丸者，緩也。丸劑用以緩和，取白蜜的甘緩，留一宿才下，這是把攻劑變為和劑）主治。
原文
邵評：水結胸，身有微熱，頭自汗出，是水氣熱結於胸脅之間而上蒸也。漉漉有聲音，水與氣結而氣滯不利也。
白話
邵評：水結胸，身體有微熱，頭部出汗，是水氣熱結在胸脅之間而向上蒸騰。漉漉有聲，是水與氣結而氣滯不利。
原文
用硝黃以下微熱，亭杏以開氣，甘遂以泄水也。
白話
用芒硝大黃瀉下微熱，葶藶子杏仁開通氣滯，甘遂洩水。
原文
且水結胸，水結因於氣結，氣結因於熱結，以大陷胸丸破結泄水，盪滌邪熱，此病在上膈，故加葶杏以開氣閉。
白話
而且水結胸，水結是因於氣結，氣結是因於熱結，用大陷胸丸破結泄水，盪滌邪熱，此病在上膈，所以加葶藶子杏仁以開氣閉。
原文
若結胸硬滿而痛（瘀血之徵）、漱水不欲咽者，血結胸也（瘀血與邪停阻於心膈之間，凝聚不散，按之硬痛者，為血結胸證）。
白話
如果結胸硬滿而痛（瘀血的徵兆）、漱水不想嚥下的，是血結胸（瘀血與邪氣停止阻滯在心膈之間，凝聚不散，按壓硬痛，是血結胸證）。
原文
由於血瘀不能衄解，或已衄未盡，或婦人經水適來適斷（血瘀而成，血結胸由此數端而致），皆能成之內實者，桃仁承氣攻之；未實者，和血散結湯治之（已實而成結胸者，當攻其血結；但瘀而未結實者，宜行瘀破結治之）。
白話
由於血瘀不能從衄血解除，或者已經衄血但未盡，或者婦女月經適來適斷（血瘀而成，血結胸由這幾種原因導致），都能成為內實證的，用桃仁承氣湯攻下；未成實證的，用和血散結湯治療（已實而成結胸者，應當攻其血結；僅瘀而未結實者，宜行血破結治療）。
原文
（合參《來蘇集》、《選注》、《金鑑》）。
白話
（綜合參考《來蘇集》、《選注》、《金鑑》）。
原文
邵評：此條血結胸，由瘀血邪熱凝結而成，有已實未實之分，宜辨別施治。
白話
邵評：此條血結胸，由瘀血邪熱凝結而成，有已實未實的分別，宜辨別施治。
原文
太陰腹滿時痛，誤下之，成寒實結胸。無熱證者，濕氣與寒邪所結之痰飲也，三物白散主之。
白話
太陰病腹滿時痛，誤用下法，成為寒實結胸。沒有熱證的，是濕氣與寒邪凝結而成的痰飲，用三物白散主治。
原文
寒實結胸，由於太陰誤下而成，故用（桔梗開提，利膈寬胸；貝母開鬱；巴豆辛熱，斬關直人，破陰結而散寒邪也）白飲和服，甘以緩之，取其留戀於胸，不使速下耳。參《來蘇集》。
白話
寒實結胸，由於太陰誤下而成，所以用（桔梗開提，利膈寬胸；貝母開鬱；巴豆辛熱，斬關直入，破陰結而散寒邪）白飲調和服用，甘味以緩和藥性，取其留戀在胸中，不使迅速下行。參《來蘇集》。
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