衄血（新法）

衄血，就是血從鼻子裡出來。傷寒引起的衄血，其原因有三種。

太陽病未能解表，熱邪瘀滯在經脈而導致衄血（熱邪損傷陽絡就會衄血），會有頭痛、眼睛昏花的症狀（太陽衄血的表現），適宜用清熱解表的方法治療，可用羚羊角、黑梔子、連翹、赤芍、丹皮、元參、薄荷、黑荊芥、鮮生地、牛膝、澤瀉、茅根之類的藥物來降逆清熱，不可以再用發汗的方法。

陽明病未能攻下，熱邪瘀滯在裡而導致衄血，會有漱口後水含在口中不想吞嚥的症狀（陽明衄血的表現），適宜用攻下解熱的方法治療，可用生地、赤芍、丹皮、牛膝、楂肉、桃仁、大黃之類的藥物來攻下清熱。

這是釜底抽薪的方法，大黃不妨重用（大黃適宜用醋炒）。

還有溫熱的病證，藥物應當用涼性來解熱，如果誤用了辛溫的藥物而動搖了經脈中的血，也能導致衄血（陽熱亢盛就會衄血。以上就是衄血的三種原因），適宜清理血分，可用犀角、連翹、赤芍、丹皮、元參、生地、牛膝、茜根、茅根之類的藥物來清熱解毒。

如果衄血後身體涼爽、脈象平靜，說明病邪隨著衄血（紅汗）而解除了（病邪從衄血而解）。

如果衄血後病情反而加重，這是更進一步損傷了陰液，是非常危險的徵兆，其衄血的勢頭必定很重，必須用大劑量的六味飲加上麥冬、五味子來滋養陰液（衄血後病情加重，是陰液受傷而病邪想要內傳，應急以救陰為主），衄血停止就能活命。

還有衄血太過嚴重，陽氣隨著陰血外脫，導致四肢冰冷的情況，用六味飲加上牛膝、肉桂來鎮攝（虛陽隨著陰火上逆，應急當救陰，引導火氣下行）。張仲景《傷寒論》說：如果頭痛就必然會衄血，適宜用桂枝湯。這個桂枝湯，是補在上文「當須發汗」之下的。又說：病情劇烈就必然會衄血，衄血後病就解除了，用麻黃湯主治。

這個麻黃湯，是補在上文「當發其汗」之下的，這是古人倒裝的筆法，是為了說明導致衄血的原因是由於未能解表，並不是說衄血後要服用麻黃湯、桂枝湯。

看下文「衄家不可發汗」的告誡，其意義就可以明白了（這兩條是說因為沒有發汗而導致衄血，並不是說衄血後還可以再發汗）。