救逆新法（1）

古人說：出汗過多而亡陽，是因為發汗太過，身體的陽氣隨著汗液而走泄（陽氣虛弱不能固守，隨著汗液向外亡失）。

瀉下過多而亡陰，是因為屢次瀉下而嚴重損傷陰血（津液受傷陰氣枯竭，隨著瀉下而脫絕）。

服用桂枝湯，陽氣盛的人就會死亡（表證實證陽氣旺盛，誤用辛熱藥物而傷陰導致敗壞），這是因為表實無汗、陽氣內盛，誤用桂枝，就像抱著柴火去救火一樣。

服用承氣湯，陰氣盛的人就會死亡，症狀如果不是陽明證，就不可攻下，誤用芒硝、大黃，會使陽氣滅絕（體內沒有實熱，誤用苦寒藥物，陽氣受損而滅絕）。

要知道出汗過多而亡陽（衛陽虛弱的人，出汗多並不適宜），是衛氣本來就虛弱的人；陽盛就會死亡（陰虛陽盛，忌用辛熱），是陰液本來就虧虛的證候。

瀉下過多而亡陰，是由於患者陽氣本來就旺盛，只是傷及陰分（陽邪氣盛，本就擔心傷陰，再用瀉下方法，邪氣不去而津液消亡）。

陰盛就會死亡，是由於患者陽氣本來就衰弱，不能承受陰藥（陰寒邪盛，本就擔心傷陽，誤用苦寒，陰寒更盛而陽氣衰竭）。

所以現在討論證治，應當以出汗過多亡陽、瀉下過多亡陰為警戒。

汗本由津液化生，而風藥尤其能乾燥陰血；胃中本無熱邪，而承氣湯就能消滅陽氣。現記錄救誤的各種條文，來補充古法未能涉及的內容。

傷寒病如果按照常法多次發表，就會津液內竭、血液不能榮養筋脈，導致手足痙攣疼痛、大小便艱難澀滯（這兩種症狀都是津液損傷所引起），應當用加味逍遙散（逍遙方中有柴胡，可以疏散邪氣）加熟地、枸杞、鉤藤治療。

邵氏評語：發表太過而出汗過多，陰液損傷耗散，筋脈失去滋養，就會手足痙攣疼痛。津液枯竭熱邪凝結，就會大小便艱難澀滯。滋養血液、榮潤筋脈，兼以疏通通利，確實是正確的治療方法。

傷寒病發表太過，二候、三候病情仍然不解，大汗不止（元氣外泄），舌頭卷曲而發黑（熱邪灼傷津液枯竭），氣息急促如同氣喘（陰液損傷氣息衰竭），六部脈洪大數急而無根（正氣虛弱而邪氣還未化解，所以脈洪大數急而無根，這是陰竭陽浮、將要散脫的脈象），已經成為敗壞之證了。

應當用大劑量左歸丸（滋養陰液以救陰）合生脈散（保養肺氣扶助元氣）來挽救。

如果汗止喘定，偶爾有能夠存活的人（表汗過多，灼傷陰液耗損津液，氣和液雙重脫失）。

傷寒病過程經過而病情不解除，舌頭乾燥口中口渴，小便不順利（病久津液受傷，熱邪蘊伏未能清除，肺的化生之源機能失常，所以乾燥而小便不利），這是因為發表風藥太過，津液來源枯竭了。

適宜用左歸飲（救陰）去掉茯苓，加入麥冬（保養肺氣）、當歸、白芍，來救護津液，小便自然暢通了（病久津液耗損，肺受損傷陰氣枯竭）。

傷寒病過程經過而病情不解除（病久正氣虛弱），發表攻裡不當，導致真陰耗竭，大小便乾燥凝結排不出（陰液受傷熱邪凝結，就大小便不通），胃陰嚴重損傷，不能進食不知飢餓（胃中津液虧乏，氣機不能宣通行走，所以不能納食不知飢餓）。

適宜單純養正滋陰（忌用消導攻伐的藥物），使胃陰充足，自然能夠進食知飢（陰液充盈而邪氣自然化解），陳舊的污垢自然下行，用左歸飲合生脈散（滋養陰液生髮津液），或者甘露飲加入人參。

邵氏評語：病久元氣已經虛弱，又誤用發表誤用攻下，陰液耗損而胃氣受傷，導致便祕不能進食，治療應當滋陰養胃，嚴禁消導攻伐。

傷寒病如果遇到發表太過，大汗不止（陽氣虛弱而陰液外泄）、身體肌肉跳動、頭暈眩不能起身、顫抖不穩想要仆倒在地（腎陰虧虛而虛陽向上越位，所以肌肉跳動而頭暈。眩動到極點，精神不安而想要仆地），這是陽津陰液都脫失了，緊急用左歸丸（滋養陰液補益腎臟）合參麥散（保養肺氣扶助元氣）五味子來挽救。

邵氏評語：表汗過多，陰液受傷而虛陽浮越，是陰陽兩種脫失的證候。

用左歸丸合參麥散救護陰液扶助元氣，本來是對的，但應當加入和陽鎮逆的藥物，如龍骨、牡蠣、龜板、白芍之類更加穩妥。

傷寒病誤用發表，大汗不止、津液外泄、胃陰虛弱匱乏，導致嘔吐噁心不止（出汗過多津液受傷，胃陰虛弱而有痰熱）、吃東西就嘔吐（胃氣向上逆行），適宜用金水六君煎加麥冬、沙參，調理中焦以恢復津液，自然嘔吐停止而能進食了。

邵氏評語：這是誤用發表而出汗過多，陰液耗損而有痰熱，胃氣上逆的救誤方法。

如果發表太過而出大汗，胃陰空乏，導致乾嘔呃逆不止（陰液耗損而氣上逆）、水和米湯都嚥不下去（虛火上升而格拒，胃氣不能下降，痰熱內部阻礙），也適宜用金水六君煎合生脈散（金水同治），加丁香、柿蒂、胡桃肉、代赭石（溫暖胃腑鎮抑逆氣）之類來止住它。

如果沒有效果，適宜用都氣飲（收納氣機溫暖胃腑）加入人參、胡桃肉、紫石英（收納腎氣而鎮抑衝氣）之類來收納它。不用磁石的原因，是因為發表太過而傷了肺，恐怕吸附它的氣。