太陰心得新法

東南地區，水濕聚集，居住在那裡的人，大多受到濕邪的傷害。然而福建廣東濕氣偏勝，江浙地區則是濕熱兼具。

如果感受邪氣而發病，內應太陰經的居多，因為太陰經主濕土。

現在將太陰本病、傳經并列在下面，病情就無法隱藏了。

凡是見到腹痛、嘔吐腹瀉交替發作、脘腹悶滿不思飲食（太陰寒邪症狀）、六脈沉細或伏（陰寒脈象）、舌苔黑滑或白滑（太陰寒濕舌苔）、口不渴不想喝水，這是太陰感受寒邪的本病。

應當用香砂理中湯作為主治（溫中散寒的方法），兼有外感的加蘇葉，腹脹滿悶的加厚朴，有食積的加青皮、陳皮、山楂、神曲之類，嘔吐多的加丁香、藿香，腹瀉多的加木香、木瓜。邵氏評：這是太陰感寒的正治方法。

如果有腹痛痞滿、嘔吐不能進食（太陰濕熱症狀）、舌乾燥口渴想喝水，或者大便泄瀉、小便不利，或者大小便都秘結，這是濕熱內結於太陰經。

應緊急開通，須用半夏、赤茯苓、厚朴、草豆蔻、川黃連、通草、廣陳皮、滑石之類（辛味開通、清熱化解的方法）。

如果便秘加上吐瀉，加枳實、大黃來通導，這就是轉入陽明了（邪氣結於中焦，轉入陽明須兼用下法）。邵氏評：這是濕熱內結的正治方法。

廉氏按：濕邪致病，如果這個人中氣虛弱，就歸於太陰而成為寒濕；中氣充實，就歸於陽明而成為濕熱。

如果發熱不止（濕邪伏於太陰）、頭重身體疼痛、大便通暢、小便短澀、脘腹脹滿不飢餓（濕邪的典型證候）、舌苔白膩（濕邪舌苔）、脈象弦細而緩（濕邪的典型脈象），這是濕邪內停，太陰經感受病邪。

適宜用二陳湯、茅朮、厚朴、豬苓、澤瀉、茵陳、薏苡仁、大腹皮之類（滲利濕邪、清熱的方法），濕邪祛除，熱自然就消退了。汗多的加桂枝、秦艽，汗少的加紫蘇。邵氏評：這是濕邪內停的正治方法。

如果發熱全身都疼痛，而且兼有四肢輕微浮腫的（風濕流注經絡，這是風濕流注手足。適宜用二陳湯加薏苡仁、桂枝、秦艽、防己、羌活、木瓜、片薑黃之類（祛風利濕、宣通經絡的方法），足脛紅腫（濕熱下注）合用二妙散。邵氏評：這是風濕流注的正治方法。

凡是傷寒發熱很厲害而不退，只見頭部出汗，腹部脹滿，小便短澀，眼睛發黃口渴，舌苔黃膩（濕熱舌苔），這是濕熱鬱結於太陰經，將要發黃疸。

緊急用茵陳、白茯苓、赤茯苓、枳實、厚朴、黃柏、梔子、茅朮、秦艽、車前草、澤瀉等藥物來利濕清熱（清熱利濕、分解的方法）。

大小便都秘結、小腹脹滿的，這是轉屬陽明了，適宜用茵陳蒿湯（轉屬陽明實熱症狀，所以兼用下法）。邵氏評：這是濕熱發黃的正治方法。

凡是遇到傷寒發熱的證候（太陰風濕停著於肌表），已經用了解表清裡的方法，都沒有效果（雖然發汗但風去濕存，所以沒有效果），只看舌苔白滑黏膩（濕邪在表的舌苔）、脘腹悶滿噁心、口不渴不想喝水（濕邪的依據）、雖然發熱卻不想脫去衣被的（邪氣在肌表，所以發熱而不欲去衣被），這是外感風濕邪氣，停著於太陰肌肉身體的表面，病還在氣分，適宜用解肌法。

用桂枝、秦艽、紫蘇、半夏、茯苓皮、生薑皮、厚朴、廣陳皮之類（解肌疏風、開通氣機化解濕邪的方法）微微發汗，風濕就都祛除了（微微發汗則風濕俱去，大汗則風去濕存，不可不知）。

邵氏評：這是肌表風濕的正治方法，如果全身都疼痛，可以再加羌活、防風、白芷。

如果外感濕邪，又兼有內傷生冷，以致病發寒熱泄瀉的（濕邪侵入太陰，食積停滯陽明，內外同時生病，應當脾胃同治），太無神朮散加減最為巧妙。邵氏評：這是內外寒濕的正治方法。以上各條，都是太陰本經自身生病。

如果邪氣從陽經傳入太陰（陽經熱邪轉至太陰，邪氣侵入已經很深了），就會熱越深，毒越重，舌見純黃、純黑（熱邪舌苔），口唇牙齒焦燥，眼睛發黃面色發紅，腹部大熱或在下午發熱，手腳不願意蓋被子，小便赤澀，大便熱瀉（以上症狀都是熱邪的表現）。

舌頭沒有芒刺的，是熱毒突然下陷（熱但未成實，毒邪下注，所以突然腹瀉）。

舌頭起芒刺的，是大便不通（邪氣已經結實，所以大便不通）。

三陰經沒有孔竅，都借陽明經作為出路，所以兼見陽明證的較輕（三陰經熱邪傳入陽明胃腑而成為可以用下法的證候，邪氣就有出路了，可以用下法，所以見到陽明證的較輕，是陰病轉出陽明）。

大便通暢的，只適宜清熱解毒（熱但未成實，只用清解熱毒的方法）。

大便不通的，通導它並清解它（熱邪已經結實，所以適宜清化導下）。

清裡解毒的藥物，如犀角、黃芩、黃連、梔子、連翹、金銀花、人中黃之類；導下的藥物，如枳實、厚朴、檳榔、大黃之類。邵氏評：這是陽邪傳入裡部熱證的正治方法。

如果因為失於解表、失於清解，以致毒邪凝結在裡，深陷於太陰經，往往有發為五色斑疹的（五斑，就是斑有五種顏色）。

那些症狀反而脈靜身涼，有似乎邪退正復的跡象（邪氣伏在體內，外表症狀似乎減輕，這是內陷的凶兆），只看舌苔純黃中見黑點，純黑中見紅點，或者黑苔聚在舌中央（斑毒內伏的舌苔），這都是發斑的驗證。

火重的斑必定是紅色，毒深的斑反而是白色（毒邪侵入陰分就斑成白色）。

如果是藍斑（溫熱毒邪熾盛就斑成藍色），就是血毒攻胃，胃將要腐爛了。紫斑發於少陰經章門之間，是毒邪傳到腎了。

黃斑發於手足嘴唇口腔之上（邪氣侵入深沉，危險惡劣到了極點），是毒邪歸於脾了。

都是屬於危險惡劣的證候，治療方法也只能清解毒火，宣通氣血，用犀角、連翹、赤芍、金銀花、川黃連、人中黃、栝蔞皮、牛蒡子、檳榔、山楂肉、殭蠶、角刺之類（清透解毒的方法），內外兩方面同時解除。

如果見到面色白眼睛青（肺氣閉塞邪氣內陷），就是陽氣下陷，已經屬於不治之證（下面說的發斑，是死證的表現），這些藥物又不可使用。

如果見到身上汗出淋漓，就是元氣已經外泄（毒熱內閉就元氣外脫），病人死亡尤其快速。

因為病邪傳入裡部，雖然病在太陰，而三陰經也與它同時生病（三陰的陰液都被邪氣損傷，所以說同病），所依靠的唯獨是肺經罷了（肺主周身的氣，肺氣一閉，那麼各氣都會斷絕）。

肺氣開通就面色紅，肺氣閉塞就面色白（這是說氣絕的表現），如果面黃就是膽氣斷絕了，身黃就是脾氣斷絕了。病在三陰經，臨證的人尤其應當深入診察。邵氏評：這是邪氣內陷太陰發斑的診斷要點。