少陽心得新法

《經書》說：冬天受到寒邪傷害，春天必然發生溫病，夏天必然發生熱病。又說：冬天不能妥善收藏精氣，春天必然發生溫病。

因此凡是腎氣虛弱、慾望過多的人，寒邪便會趁隙潛伏在少陰經，久了寒邪就會轉化為熱邪，到了春天陽氣升發時，被新邪引動而從少陽發出的，就是溫病；到了夏天陽氣大為外泄時，被新邪從外觸發而從陽明發出的，就是熱病。

邵氏評析：冬天時令閉藏，邪氣不能向外發散；到了春夏陽氣外泄越出，才發生溫病和熱病。

溫病發出的途徑在少陽，熱病發出的途徑在陽明，但有伏氣所發和受邪後立即發作兩種情況，必須仔細分辨。

然而溫熱的病症，四季都會發生。有因伏氣在體內發作而致病的，例如冬天潛伏的寒邪、夏天潛伏的暑邪，再感觸新邪而發作的情況。

有時是外邪觸發而致病的，例如秋天應當涼爽卻反而炎熱、冬天應當寒冷卻反而溫暖，感受這種異常氣候而立即發病的便是（不正之氣侵襲後立即發病，在冬天稱為冬溫，在春天稱為春溫）。

辨證的方法，凡是見到純熱無寒而且口渴的，就是溫熱病，不是傷寒。

只看舌苔呈白黃色而且乾燥的，是陽明的表徵；舌苔純紅而且乾燥的，是少陽的表徵（舌質純紅，是邪氣侵入營分的證據）。

陽明病宜保存肺胃的津液（溫熱病會損傷人體陰分，所以以保護津液為重要），少陽病宜顧護肝腎的陰液。之前所說的陽明新法，已經陳述了溫熱病的大概情況。

這裡專門以少陽溫病為主，並兼顧從手三陰經論治（從心營、肺衛、心包絡三條經脈來治療）。

邵氏評析：純熱無寒而口渴，是伏氣所發的溫熱病才會這樣。

若是感受外邪後立即發病的，邪氣阻遏肺氣，發病初期必定略微發冷，然後不斷發燒。必須分辨清楚。舌苔乾燥，是溫熱病的確切依據。

凡是腠理疏鬆的人，風溫之邪就能直接侵入少陽。因為少陽屬木屬火，與風溫之邪同氣相感（受邪後立即發作，由衛分進入營分）。

有的人平素就有伏邪，又因風寒外邪觸發，伏邪直接從體內發出而表現於少陽的，也是溫病（伏邪發病，由內向外發出）。

其症狀發病初期，或見輕微發冷，接著就不斷發燒，口苦眼睛發紅，脅肋疼痛胸部脹滿，口渴想要嘔吐，脈象弦滑而數，舌苔白並且邊緣發紅，或呈淡紅色，這是邪氣初發於少陽。適宜用柴胡、黃芩、梔子、丹皮、連翹、薄荷等清解。

到了四五天後，舌苔純紅起刺（邪氣侵入營分，舌質紅有芒刺），心情煩躁不安；六七天後，耳聾顴骨發紅，神志昏迷胡言亂語，或者出汗而熱不退，或者斑疹透出於胸前，這時木火大為熾盛，營分血熱已到極點。

特別忌用風藥損傷津液（溫熱病以陰液為根本），適宜用鮮生地一至二兩，犀角、連翹、黃芩、薄荷、丹皮、黑梔子、鉤藤、金銀花之類，來清泄膽腑的熱邪，同時解除營分的邪氣，熱毒自然消散。（少陽兼營熱）

如果見到眼睛發紅面部潮紅，神志呆滯不說話，舌頭像有芒刺，或者斑疹呈現紫色（邪氣侵入心包絡），這是心包絡的火也很旺盛。

適宜用犀角、鮮生地、鉤藤、連翹、川黃連、菖蒲、丹皮、黑梔子、金銀花等涼解，芒刺一消退，就應當在水中養木（專門救護陰液津液），寒涼不可過度，適宜用六味甘露等湯加減。

邵氏評析：滋養腎陰，清泄胃熱，來生成津液，是治療少陽兼心包絡病證的正確方法。

如果發病初期就見到舌苔鮮紅、神志昏迷胡言亂語、心情煩躁不安的，這是溫邪侵犯心包絡。

防止發丹疹，特別忌用升麻、葛根、荊芥、防風（足經的藥不可用），適宜用犀角、連翹、鉤藤、薄荷、丹皮、鮮石斛、菖蒲、天竺黃、淡竹葉、人中黃、金銀花之類，來解除心包絡營分的熱邪，那麼毒疹透發而神志自然清醒。邵氏評析：這是溫邪侵入心包絡的正確治法。

如果舌苔紅中兼帶白色，症狀上見到胡言亂語（營分有熱）、咳嗽（肺有邪氣），這是風溫侵入心肺兩條經脈。

適宜透達營分的熱邪，同時清泄氣分的邪氣（營衛同病，還是偏重肺衛，治療以清營泄肺為主），應當用羚羊角、連翹、薄荷、黃芩、象貝母、杏仁、瓜蔞皮、丹皮、玄參、梔子之類，其次用梨汁、甘蔗汁、金石斛、麥冬、天花粉、南沙參之類，來滋養肺胃的陰液。邵氏評析：溫邪侵入心肺，以保存陰液化解熱邪為正確治療。

如果斑疹已經透發之後，仍然神志昏迷胡言亂語（是有痰）、眼睛微微凝視不動、舌色鮮紅的（心包絡的舌色），這是熱痰乘擾心包絡（痰邪侵入心包絡，治療以清心包開竅化熱痰）。

適宜用犀角尖、鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤藤、丹皮、淡竹葉、竹茹、辰砂之類，來開竅化熱痰，神志自然清醒。

火邪清除毒素化解之後，如果見到虛弱心煩嘔吐噁心、驚悸失眠，只用溫膽湯來調和。

邵氏評析：心包絡的熱痰，是由於心包絡的熱邪已經化解，但痰邪卻留滯伏藏在胃中，治療應以滌痰和胃為主。

如果火邪已經退卻之後，身體不能轉動側臥而且兼有脅痛的，這必定是有侵入絡脈的痰。

適宜用僵蠶、全蠍、鉤藤、桑枝、瓜蔞、澤蘭、竹瀝、薑汁之類來祛除（絡脈的痰）。

如果斑疹已經透發，但熱邪未退、舌質絳紅神志呆滯（是心火）、言語顛倒錯亂（是心熱神智昏蒙）、小便顏色紅而且澀滯、點滴不暢像稠液，這是熱邪結在小腸所致（心火在內熾燃，向下流注小腸，就會閉阻不通，因為心與小腸相表裡）。

小腸氣結，火邪就會逆行上乘心包，所以神志昏迷（治療以清心化熱，宣通小腸火腑，使熱邪從下泄出）。

急用導赤散，加川黃連、連翹、赤小豆、梔子等來清泄小腸的熱邪，那麼小便通暢而神志自然清醒。（小腸熱結）

邵氏評析：以上各種證候，都是溫邪所致的病，所以歸屬少陽。心與小腸相表裡，小腸是火腑，邪熱在內結聚於小腸而逆行上乘心包，這是腑病傳變到臟。

用苦味藥清火，先進入心經，而且小腸這個火腑非苦味藥不能通導。