陽明並病新法

陽明病兼肺、陽明病兼少陽、陽明病兼太陰、陽明病兼少陰，前面的太陽病兼肺證，是屬於寒邪一邊的證候。

這裡的陽明病兼肺證，是屬於溫邪一邊的證候，治療上都以手太陰肺經為主。

如果遇到發熱怕冷、咳嗽喉嚨乾燥、口渴想喝水、舌苔白色（太陰）中帶黃色（陽明）或乾燥起刺（溫邪）或舌邊紅中間白、脈象浮數，這是風溫之邪停留在手太陰肺經，而內熱從陽明體表發出來的表現。

應當使用羚羊角、前胡、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、黃芩、豆豉、淡竹葉之類的藥物來疏解風熱。

如果兼有煩躁胸悶、嘔吐噁心、脈象沉、腳發冷的，是即將發出痧疹的徵兆，也用這個方子加上牛蒡子、防風來透發。邵評：風溫病邪剛侵入肺衛，停留在陽明體表。

如果痧疹已經透發出來，但仍然有頭部脹悶、心煩、胃脘部悶堵、咳嗽的，是肺氣不能宣通暢達的緣故。

應當使用梔子、豆豉、栝蔞皮、桔梗、薄荷、黃芩、連翹、牛蒡子、川貝母、鬱金之類的藥物，使肺氣通暢，痧疹透發通達，各種症狀自然解除（這是邪氣鬱阻於肺的表現）。

如果痧疹已經透發，但仍然有胸脅部位悶塞疼痛、咳嗽氣喘急促的，這是體內有潛伏的痰邪。

他的寸口脈象閉塞（這是痰邪阻滯了脈道），是痰邪存在的明證。

應當使用豁痰利氣的治法，如前胡、杏仁、栝蔞、橘紅、蘇子、浙貝母、桔梗、枳殼、萊菔子、竹瀝、薑汁之類的藥物給他服用，痰邪自然就能排出（這是痰邪潛伏在內，阻閉了肺氣的表現）。

凡是風寒邪氣的侵入，是從皮毛到腠理，位於陽明和少陽的交界處，應當作表證來看待，並不是邪氣已經進入陽明之裡然後再傳到少陽。柯韻伯力辯陽明病傳至少陽的說法是錯誤的，就是根據這個道理。

如果身體發熱、口渴，稍微兼有怕冷，舌苔中間白色舌邊紅色（少陽）或舌根白色舌尖紅色、脈象弦滑，這是邪氣侵入肌肉腠理之間，屬於陽明和少陽的表證。

應當使用解肌的方法，如柴胡、葛根、連翹、薄荷、黃芩、橘紅之類的藥物，以取得肌肉層的汗出，熱邪自然就退了（這是傷寒風寒從肌表侵入膽胃的表證）。

如果看到舌苔白色少紅色多，開始時稍微怕冷，接著就發熱不止，這是陽明病輕而少陽病重（手少陽三焦經），邪在氣分少而在營分多。

應當使用犀角、連翹、牡丹皮、鉤藤、黃芩、薄荷、黑山梔之類的藥物，來清除營分的熱邪，絕對忌用發汗疏散的方法。

邵評：這一條是說溫邪從口鼻侵入，從肺衛傳入手少陽三焦經，治療上從心營和肺衛著手，使用手經的藥物，與上面寒邪在足經的治法不同。這一點需要特別注意。

前面的陽明兼少陽證，邪氣是從陽明的體表傳來的。這裡的陽明兼太陰證，邪氣是從陽明的內部傳及的。胃和脾相互關聯，這是表裡都生病了。

如果看到舌苔白色帶灰黑色（太陰的舌色），或白色中帶黑點，或舌邊黃中間黑，或舌前半部分黃後半部分黑，或純黃乾燥的舌苔（陽明的舌色），或黃苔分成八字形，種種不同的形態顏色，都是陽明和太陰病的證據。

外在症狀有身體灼熱、口唇乾燥、左手關脈數、右手關脈滑，這是陽明熱邪蘊結在內所導致的。

斑疹不能透發，熱毒不能解除，是因為（陽明）與太陰互為表裡而傳入的（脾胃相互關聯，胃中的熱邪不能向外發散而向內傳入）。

應當趕緊使用透發和提邪的方法，不讓毒邪陷入三陰經，使用犀角、羚羊角、黃芩、黃連、連翹、牛蒡子、桔梗、薄荷等藥物，使斑疹向外透達而解除。

如果斑點隱約可見，不能向外透發，加上幾分皂角刺來透發它（提透）。

如果大便秘結而且有潮熱、說胡話的（這是胃腸實熱的表現），以陽明病為重，太陰病為輕，可以用攻下的方法治療。

邵評：陽明的熱邪在內鬱結形成斑疹，不能向外透達而向內傳入太陰，這仍然是表證，仍然應當使用提邪外出的方法使邪氣外達。

前面的陽明兼太陰證，是因為陽明的邪氣沒有及時解表或清熱，導致邪氣內陷太陰，按照實證來治療，所以仍然使用提透的方法。

這裡的陽明兼少陰證，是因為患者本身屬於陰虛體質，即使病在陽明，少陰的陰精已經不能支持。這是土（陽明）來剋水（少陰），水（腎陰）不能制約火（陽明熱邪）的表現，應當按照虛證來治療。

凡是看到舌苔中間黃色舌邊紫色，舌前半部分黃後半部分紫色（少陽的舌色），或舌前半部分白後半部分紅色，脈象左手數（腎虛）右手洪大（胃熱），外在症狀有潮熱、舌頭乾燥嘴唇焦枯、口腔潰爛氣味穢濁、牙齦出血心煩口渴（這是熱邪損傷陰血的表現），這就是張景岳所說的陽明有餘、少陰不足的證候。

應當使用大小甘露飲、玉女煎之類的方劑，根據具體證候加減變化，沒有不見效的。

邵評：這是腎陰虧虛而胃有熱邪，氣分和血分都有熱邪燔灼，消耗腎水的正規治法。