太陽本病述古

發熱、惡寒、惡風、頭痛、項強、身體疼痛。凡是風寒初起侵入人體，先侵犯皮毛肌表。

外在症狀就有頭痛、項強、身痛、腰痛、骨關節煩躁疼痛、發熱惡寒，這些都是太陽經的症狀表現（太陽經的主症）。

如果沒有出汗而脈象浮緊，這是營氣和衛氣都強盛而表證實在。用麻黃湯來發表解汗，使營衛的邪氣從皮毛而出，各種症狀自然消除（麻黃湯治療表實證）。

如果脈象浮而弱，自然出汗的，這是營氣強而衛氣弱而表虛。

用桂枝湯來解肌散邪，使營衛和諧而邪氣自然解除（桂枝湯治療表虛）。

如果不出汗而煩躁，這是體內有潛伏的火邪，被外寒所抑鬱。

適宜用大青龍湯，對外散發表寒，對內清除裡熱，那麼表證裡證都能解除（大青龍治療外寒內熱）。

如果表證未解，咳嗽而且微微氣喘、發熱但不口渴的，這是心下有水氣，不能化為汗液，乾犯肺臟而導致喘咳。適宜用小青龍湯來行水利汗，氣喘的話加杏仁來降氣。

如果小便不順利、小腹脹滿，去掉麻黃，加茯苓來行水利尿（小青龍湯行水發汗）。

如果身體發熱無汗、口渴而且氣喘的，這是外寒束縛內熱。

適宜用麻杏石甘湯來解除肺分的邪氣，那氣喘立刻停止（熱喘用麻杏石甘湯涼解）。

如果感受寒邪而氣喘，用桂枝加厚朴杏仁湯主治（寒喘用桂枝加杏仁厚朴溫散）。

如果身體和骨節都不疼痛，只有頭和脖子疼痛而且背部僵硬、牵引抽急、脈浮、惡風而無汗的，這是風邪傷害太陽經筋脈。風能劫奪津液，這種牵引的症狀，就是變為痙病的先兆。

適宜用葛根湯主治，來解除肌表的風邪，並生發陽明的津液，那麼筋脈舒展而沒有牵引的後患了（無汗的是剛痙，用葛根湯主治）。

如果出汗後表熱未解、脈浮數、心煩口渴想要喝水，但小便不利的（這是太陽腑病），這是熱邪結在膀胱、水濕停留下焦。

用五苓散微微發汗來利尿（太陽病傳入膀胱腑，用五苓散主治）。

如果八九天過了經期仍未解除，發熱惡寒像瘧疾的症狀，一天發作二三次，病人不嘔吐，不是少陽證。如果小便清亮的，沒有裡熱。面色潮紅的，是輕微邪氣未解。身體發癢的，是邪氣在皮膚中，想要發出但不能發出。適宜小量發汗，用桂枝麻黃各半湯。如果有汗，適宜用桂枝二麻黃一湯。

發熱多而惡寒少的，適宜用桂枝二越婢一湯（過經不解，剩餘邪氣郁結所以適宜小量發汗，是邪氣輕微而藥性也要緩和）。

如果不發汗而錯誤地使用下法，瘀熱在體內，只有頭部出汗、小便不利、身體發黃，這是太陽病誤治後的變證。

用麻黃連翹赤小豆湯主治，用分解表裡的方法，使濕熱邪氣，一方面從麻黃發汗而從太陽之表出，一方面從赤小豆連翹根利小便而從太陽之裡出，黃疸自然退去（瘀熱發黃，病在太陽，所以用分解表裡的方法）。

發熱沒有停止的時候，叫做發熱。風寒侵襲太陽，有的立刻就發熱，有的延遲一二天才開始發熱。

然而必定要兼有惡風惡寒、頭痛項強、身體疼痛等症狀（太陽主症），才是太陽病的發熱，適宜用汗法治療。

方劑注說：太陽發熱，寒的時候也發熱，熱的時候也惡寒（太陽發熱適宜用汗法）。

《金鑑》說：翕翕的表熱、蒸蒸的裡熱，都有自汗的症狀。

表熱自汗（太陽病）適宜用桂枝湯解肌，裡熱自汗（陽明病）適宜用涼膈散或承氣湯，不可錯誤治療，應當審查小便的顏色白或赤、舌頭的濕潤或乾燥來區別（愚按：表熱自汗畏懼風寒，裡熱自汗則不畏懼風寒，尤其應當辨別）。

邵評：辨別表熱、裡熱，分別用汗法、清法、下法三種方法來治療。

這是風寒侵襲營衛，不像往來寒熱中的惡寒，即使全身高熱也仍然惡寒。發熱無汗而且惡寒的，是表實證，適宜用麻黃湯。發熱有汗而且惡寒的，是表虛證，適宜用桂枝湯。邵評：以有汗或無汗，來辨別表虛表實。

《金鑑》說：發熱惡寒是病發於陽，是表證，有汗用桂枝湯，無汗用麻黃湯。

沒有發熱而惡寒是病發於陰，是裡證，有汗用桂枝加附子湯，無汗適宜用麻黃附子細辛湯。邵評：以有發熱或無發熱，來辨別病發於陰或病發於陽。

風邪傷害衛分就會惡風，都屬於表證，只是惡風比惡寒症狀輕罷了。

頭痛雖然三陽經都會有，但太陽經最常見，所以頭痛主要與表證相關。

太陽頭痛，必定兼有惡寒發熱（太陽頭痛，必定連帶項強），表證解除自然消除。

陽明頭痛，在額頭前方、眼睛、鼻子等部位（陽明表證）。

無汗的是表證，適宜用葛根湯加白芷、蔥白等藥物發汗。

如果頭痛自汗，不惡寒，反而惡熱，大便硬實，小便發紅（陽明裡熱上蒸），應當以陽明裡證來治療，用承氣湯。

少陽頭痛，在頭角、耳朵根部，脈象弦數，口苦就是這個。小柴胡湯去掉人參，加川芎，有痰的加栝蔞仁。（參考《準繩·辨三陽頭痛》）

太陽傷寒，必定頭痛項強。太陽中風，兼有濕邪成為痙病也會項強。

《金鑑》說：項強是太陽病，項背強是太陽、陽明病。

脈浮無汗，是從傷寒傳來的，適宜用葛根湯；有汗，是從中風傳來的，適宜用桂枝加葛根湯。

如果脈沉而且項背強，邪氣已經進入胸中，適宜用栝蔞桂枝湯。（傷寒風濕，都有項強）

風寒侵襲太陽而身體疼痛，只是拘攣緊張罷了。感受濕邪就身體疼痛不能轉側；陰毒身痛則身體沉重，好像被棍棒打過。用這些來區別。太陽身痛，解表自然消除。風濕身痛，適宜用桂枝加附子湯。陰證身痛，用四逆湯、真武湯之類溫陽散寒。

（參考《準繩》）邵評：身體疼痛有風、寒、濕、陰證的不同。

《金鑑》說：身體疼痛未出汗屬於表實證，適宜用麻黃湯。出汗後身體疼痛屬於表虛證，適宜用桂枝新加湯。

如果身體疼痛、尺脈遲，是血液少而營氣不足，雖然未曾發汗，也不可以發汗，適宜用建中湯加當歸、黃耆來補益營血。

風濕身痛，使人全身都疼痛，不能轉側，筋脈牵引抽急，煩躁疼痛不安，適宜用桂枝附子湯。少陰身痛，就會脈沉、四肢逆冷，適宜用附子湯。

厥陰身痛、手足厥逆、汗出不止、腹瀉清穀，適宜用四逆湯。

邵評：身體疼痛有表實、表虛、營虛、血少、風濕等各種原因。如果少陰、厥陰二經中寒，也有身痛。臨床診斷都必須仔細辨別。