原文
腑熱已盛，結糞堵塞，不得泄路，非下不可，當審觀下證，以投承氣。
白話
腑中的燥熱已經旺盛，乾硬糞便堵塞，沒有排洩的通道，非用下法不可，應當詳細觀察下法的適應證，再投用承氣湯。
卷四
下證
卷四／陽明經12 句
原文
其一，日晡潮熱，以金旺於申酉，至期熱發，如海水潮汐，應期不爽也。
白話
第一個症狀，是午後潮熱，因為金氣在申時酉時旺盛，到了一定時間就發熱，就像海水的潮汐一樣，依循時限而準確不差。
原文
其一，手足汗出，以四肢秉氣於胃，胃熱四達，手足蒸泄，渙然流漓也。
白話
第二個症狀，是手足出汗，因為四肢稟受胃氣，胃熱向四肢散布，手足就像被蒸煮一樣洩汗，汗水淋漓。
原文
其一，煩躁懊憹，以胃氣壅遏，不得下行，燥熱鬱發，心君撓亂也。
白話
第三個症狀，是心煩躁擾、坐立不安，因為胃氣堵塞停滯，不能向下通行，燥熱鬱積發作，擾亂了心神。
原文
其一，昏冒譫語，以胃熱熏蒸，消亡心液，神明迷惑，昏狂不清也。
白話
第四個症狀，是神志昏沉、言語錯亂，因為胃熱向上熏蒸，損耗消耗心液，心神被迷惑，昏迷狂亂而神志不清。
原文
其一，喘呼不臥，以胃熱上燔，肺金被克，清氣衝逆，不得安臥也。
白話
第五個症狀，是氣喘呼吸急促、不能平躺，因為胃熱向上燃燒，肺金被剋制，清新的氣息向上逆衝，不能安穩躺臥。
原文
其一，嘔不能食，以胃土鬱遏，濁氣上湧，水穀不下，噁心欲嘔也。
白話
第六個症狀，是嘔吐不能進食，因為胃土之氣抑鬱阻遏，濁氣向上翻湧，食物和水穀不能下行，惡心想吐。
原文
其一，心胸痞硬，以胃土沖逆，甲木不降，濁氣填塞，固結不開也。
白話
第七個症狀，是心口和胸部痞塞堅硬，因為胃土之氣向上衝逆，甲木膽氣不能下降，濁氣填塞在胸中，凝結不通。
原文
其一，臍腹痛滿，以燥糞堵塞，胃氣遏閉，蓄積莫容，不得通達也。凡此諸證，皆大便結塞，胃熱鬱升之故。
白話
第八個症狀，是肚臍周圍和腹部脹滿疼痛，因為乾燥的糞便堵塞，胃氣被阻遏關閉，氣體蓄積而無處容納，不能暢通到達。凡是這些症狀，都是大便乾結堵塞、胃熱鬱積上升的緣故。
原文
胃以下行為順，上行為逆，燥矢阻礙，下竅秘澀，胃郁莫泄，因而逆行。下其結糞，腸竅通達，腑熱泄而胃氣順矣。緣燥矢為害，燥矢不去，胃郁無從泄也。
白話
胃氣以下降為正常，向上升為逆亂，乾燥的糞便阻礙通道，下竅閉塞不通，胃氣積聚不能宣洩，因此向上逆行。瀉下那些乾結的糞便，腸道通暢，腑中的熱邪宣洩，胃氣就能恢復順暢。由於乾燥糞便造成危害，不去除它，胃中的積聚就無法宣洩。
原文
視其小便，順利舒長，診其脈候，沉緩實大，而兼見以上諸證，宜大承氣瀉之，無庸疑也。
白話
觀察患者的小便通暢充足，診察脈象沉緩有力且洪大，並同時出現上述各種症狀，適宜用大承氣湯來瀉下，不必有所遲疑。
原文
若於蒸蒸發熱之時，早和以調胃承氣，稍重者，小承氣微清胃熱，不令異時燥結，更為妙也。
白話
如果在患者出現蒸蒸發熱的階段，提早用調胃承氣湯來調和胃氣；症狀稍重的，用小承氣湯輕微清除胃熱，防止日後形成燥結，這樣更為妥善。
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