原文
虛乏者。氣血虛乏。是也。蓋人身氣血。相藉以榮養形骸。故氣虛則血亦虛。血虛則氣亦虛。然稟素或有偏勝。而誤治亦有偏害。是以其證不一。有平素液少。不可徑汗者。有平素虛弱。得病更加者。有發汗過多。及汗下錯行。氣血俱虛者。有汗下失度。胸中陽虛者。有誤下中虛者。有誤下下脫者。有大邪已解。胃虛生寒者。有大邪已解。胃虛生熱者。皆病之屬虛者。中間雖未必不變為陰證。猶未足言之真陰證。仍並類列於此。
虛乏者，就是氣血虛乏。人體氣血相互依賴以滋養形體。所以氣虛則血也虛，血虛則氣也虛。然而先天稟賦或許有偏勝，而誤治也會有偏害，因此其證候不一。有平時津液少，不可直接發汗的；有平時虛弱，得病後更加虛弱的；有發汗過多，以及汗法下法錯用，導致氣血俱虛的；有汗下失度，胸中陽氣虛弱的；有誤用下法導致中焦虛弱的；有誤下導致下焦虛脫的；有大邪已解，胃虛生寒的；有大邪已解，胃虛生熱的；這些都屬於虛證。中間雖然未必不轉變為陰證，但還不足以稱為真正的陰證，仍舊一併分類列於此。
原文
（程氏曰。汗多亡陽。夫人知之矣。然人身之陽。部分各有所主。有衛外之陽。為周身營沖之主。此陽虛。遂有汗漏不止。惡寒身疼痛之證。有腎中之陽。為下焦真元之主。此陽虛。遂有發熱眩悸。身瞤動欲擗地之證。有膻中之陽。為上焦心氣之主。此陽虛。遂有叉手冒心。耳聾及奔豚之證。有胃中之陽。為中焦水穀化生之主。此陽虛。遂有腹脹滿。胃中不和。而成心下痞之證。雖皆從發汗後所得。在救誤者。須觀其脈證。知犯何逆。以法治之。不得以汗後亡陽一語混同。此說出生薑瀉心湯下。殆覺精鑿。內藤希哲有三焦各有陽虛有陰虛之論。蓋本此。）有平素液少不可徑汗者。何蓋其人縱有可汗之證。倘平素血液虧乏者。要須顧慮。放膽施治。必致變敗。如身疼痛尺中遲。即其明律也。
（程氏說：汗多亡陽，人們都知道。然而人體的陽氣，各部分各有主管。有衛外的陽氣，是全身營衛沖和的主宰，此陽虛，就會有汗漏不止、惡寒、身體疼痛的證候。有腎中的陽氣，是下焦真元的主宰，此陽虛，就會有發熱、眩暈心悸、身體筋肉跳動、想要跌倒的證候。有膻中的陽氣，是上焦心氣的主宰，此陽虛，就會有叉手冒心、耳聾以及奔豚的證候。有胃中的陽氣，是中焦水穀消化生成的主宰，此陽虛，就會有腹部脹滿、胃中不和，而形成心下痞的證候。雖然都是從發汗後所得，在救治誤治時，必須觀察其脈證，知道犯了什麼逆證，按照法治療。不能以「汗後亡陽」一句話混同。此說出自生薑瀉心湯下，似乎精確。內藤希哲有三焦各有陽虛、陰虛的論述，大概源於此。）有平時津液少不可直接發汗的，為什麼？因為此人縱然有可發汗的證候，如果平時血液虧乏，必須要顧慮，大膽施治，必定導致變壞。比如身疼痛而尺中脈遲，就是其明確的條例。
原文
（柯氏曰。脈浮緊者。以脈法論。當身疼痛。宜發其汗。然寸口雖浮緊。而尺中遲。則不得據此法矣。尺主血。血少則營氣不足。雖發汗。決不能作汗。正氣反虛。不特身疼不除。而亡血亡津液之變起矣。此解亦約核。）如禁汗六條。俱系驗之宿疾之法。咽喉乾燥。上焦液少者也。
（柯氏說：脈浮緊的，按脈法而言，應當有身體疼痛，適宜發汗。然而寸口雖然浮緊，而尺中脈遲，就不能依據這個方法了。尺脈主血，血少則營氣不足，雖然發汗，決不能使汗出，正氣反而虛弱，不只身體疼痛不除，而亡血、亡津液的變故就發生了。這個解釋也很簡要。）如同禁汗六條，都是審查舊病的方法。咽喉乾燥，是上焦津液少的緣故。
原文
（咽喉。津液上潮之道路。人曾有某故如金匱所敘。肺萎所因之類。乃為乾燥。錢氏專屬少陰。似拘。尤氏曰。若強發之。乾燥益甚。為咳。為咽痛。為吐膿血。無所不至矣。）淋家。下焦津乾者也。
（咽喉是津液向上湧流的道路。人曾經有某種緣故，如《金匱》所敘述的肺萎的病因之類，就會乾燥。錢氏專門歸屬於少陰，似乎拘泥。尤氏說：如果強行發汗，乾燥會更嚴重，變成咳嗽、咽痛、吐膿血，無所不至了。）淋家，是下焦津液乾涸的人。
原文
（成氏曰。膀胱裡熱則淋。反以湯藥發汗。亡耗津液。增損（一作益）客熱。膀胱虛燥。故小便血。）瘡家。軀殼血乏者也。
（成氏說：膀胱裡有熱就會淋證，反而用湯藥發汗，耗傷津液，增加（一作增益）客熱，膀胱虛燥，所以小便出血。）瘡家，是軀體血虛的人。
原文
（瘡家。蓋謂金瘡家。此軀殼血乏。其得傷寒。倘過汗之。筋脈益燥。遂為痙病。與破傷風。其由稍異。但下條有亡血家。乃似相復矣。然金匱亦有亡血與身有瘡對待者。亡血。言血從內亡。此血從外失也。考瘡。古瘡痍之義。說文曰。刃。傷也。從刃從一。創。或從刀。倉聲。大徐曰。今俗別作瘡。非是也。據此。平脈法。以手把刃。坐作瘡也。金匱。若身有瘡。被刀斧所傷亡血故也。並可與本條互徵矣。瘍腫古亦或用創字蓋假借也。）衄家。血燥於上者也。
（瘡家，指的是金瘡家（外傷）。這是軀體血虛，如果得了傷寒，倘若過度發汗，筋脈更加乾燥，就變成痙病，與破傷風病因稍有不同。但下一條有亡血家，似乎重複了。然而《金匱》也有亡血與身有瘡相對應的，亡血，指血從內部喪失，這裡血從外部喪失。考證「瘡」，古義是瘡痍。《說文》說：刃，傷也。從刃從一。創，或從刀，倉聲。大徐說：現在俗別作瘡，不是。據此，《平脈法》說：以手把刃，坐作瘡也。《金匱》說：若身有瘡，被刀斧所傷亡血故也。都可以與本條互相印證。瘍腫古時也用創字，大概是假借。）衄家，是血燥於上的人。
原文
（脈急緊。尤氏以為寸口脈。非是。）亡血家。血亡於內。而外隨虛者也。
（脈急緊，尤氏認為是寸口脈，不對。）亡血家，是血在內部喪失，而外部也隨之虛弱的人。
原文
（張志聰曰。此言吐血便血。及婦人崩淋亡血者。是。又下後發汗振寒脈微細。其機相似。）汗家。液竭於表者也。
（張志聰說：這裡說的是吐血、便血，以及婦人崩漏帶下亡血的情況，是的。還有下後發汗，振寒脈微細，其病機相似。）汗家，是體表津液枯竭的人。
原文
（張志聰曰。夫汗家則虛其水穀之精矣。中焦之津液。入心化赤而為血。下挾膀胱。而運行於膚表。水穀之津液虛。而重發其汗。則上動心主之血液。而恍惚心亂矣。下動膀胱之所藏。則小便已而陰疼矣。此方失薄。或有配合。又伊澤信恬曰。此條。考前後諸條。亦系禁汗之例。不須自主一方。蓋與禹餘糧丸數字。衍文也。兩說似有理。）此六者。血液所虧之處各異。故過汗之變。亦各殊矣。蓋此諸證。皆陰虛陽亢。劇則必益燥熱。不敢變為陰矣。但液少之人。其得表證。倘不發汗。恐無邪解之日。乃當別設關防。是在活通已。
（張志聰說：汗家則虛耗了水穀的精華。中焦的津液，入心化赤而為血，下挾膀胱，而運行於膚表。水穀的津液虛，而又重發其汗，則上動心主之血液，而恍惚心亂；下動膀胱之所藏，則小便後陰部疼痛。此方（指禹餘糧丸）失於簡略，或者有配合。又伊澤信恬說：這一條，考察前後諸條，也屬於禁汗的例證，不需要自己立一方。大概「與禹餘糧丸」幾個字，是衍文。兩種說法似乎都有道理。）這六種情況，血液虧損的部位各異，所以過度發汗的變證也各不相同。大概這些證候都是陰虛陽亢，嚴重時必然更加燥熱，不敢變為陰證。但是津液少的人，得了表證，如果不發汗，恐怕沒有邪氣解除的日子，就應當另外設立防範，這在於靈活變通。
原文
（汪氏所擬諸方。小建中湯。黃耆建中湯。最似切當。魏氏於瘡家。處葛根芩連湯。亦似當。考外臺。範汪論。黃帝問於岐伯曰。當發汗。而其人適失血。及大下利。如之何。岐伯答曰。數少與桂枝湯。使體潤漐漐汗才出。連日如此。自當解也。今更審經文。有麻黃證兼虛。姑用桂枝者。則此諸條證。或宜遵用。他如栝樓桂枝湯之兼潤。桂枝加芍藥生薑人參新加湯之兼補。亦必有適。如桂枝加附子湯。或宜汗家。如陽旦湯之兼涼。或宜血分燥熱。如竹葉湯之清溫合用。或宜陽虛液燥。蓋後賢方法。亦須臨時酌用。金匱曰。夫病痼疾。加以卒病。當先治其卒病。後乃治其痼疾也。然則此等諸證。亦重在逐邪。但其不宜不顧慮。最要活意變通。豈是仲景之所以不定一方乎。如張倬傷寒兼證析義。可謂徒求之筌蹄之末。而毫無裨實際者也。）有平素虛弱。得病更加者。何。如小建中湯證。其人胃中虛燥有寒。得病更甚。一則二三日。一則少陽病。而見其候。俱用此方。以溫建中藏。
（汪氏所擬的諸方，小建中湯、黃耆建中湯最為切當。魏氏對於瘡家，處方葛根芩連湯，似乎也恰當。考察《外臺秘要》，範汪論說：黃帝問岐伯：應當發汗，而病人恰好失血，以及大下利，怎麼辦？岐伯回答：少量多次地給予桂枝湯，使身體微微汗出，連續多日如此，自然會解除。現在再審察經文，有麻黃證兼虛，姑且用桂枝湯的，那麼這些條文的證候，或許適宜遵用。其他如栝樓桂枝湯兼有潤燥，桂枝加芍藥生薑人參新加湯兼有補益，也必定有適宜之處。如桂枝加附子湯，或許適宜汗家；如陽旦湯兼有涼性，或許適宜血分燥熱；如竹葉湯清溫並用，或許適宜陽虛液燥。大概後世賢人的方法，也必須臨時斟酌使用。《金匱》說：病有痼疾，加上新病，應當先治新病，後治痼疾。那麼這些證候，也重在驅逐邪氣，但不能不顧慮虛弱，最重要的是靈活變通。難道是仲景不定一方的原因嗎？像張倬的《傷寒兼證析義》，可謂只求於工具末節，而毫無益於實際。）有平時虛弱，得病後更加虛弱的，是為什麼？如小建中湯證，其人的胃中虛燥有寒，得病後更甚。一則二三日，一則少陽病，而見到其證候，都用此方，以溫建中臟。
原文
（腹中急痛條。就汪注考之。其不舉少陽證者。蓋省文也。此裡寒為少陽之邪所鼓動。故腹中急痛。治法先用此方。亦猶先與四逆之意。而痛未止者。裡寒雖散。而邪氣犯胃所致。故換以小柴胡乎。。陶氏曰。方家用飴糖。乃云膠飴。皆是濕糖如厚蜜者。建中湯多用之。其凝強及牽白者。不入藥。。仲景溫養中焦之劑。建中理中。實相對設。建中主潤。理中主燥。而俱取救陽矣。其人胃津不足。陽虛生寒者。建中以和液而溫中。胃氣不足。陰寒內盛者。理中以逐濕而散寒。蓋溫養之法。實不能出二方之範圍也。）如炙甘草湯證。素常上焦液乏。而不能任邪者。故主此方。以滋養之。
（腹中急痛條，根據汪注考察，其不舉少陽證，大概是省文。這是裡寒被少陽之邪所鼓動，所以腹中急痛，治法先用此方（小建中湯），也如同先與四逆湯的意思。而疼痛未止的，裡寒雖然散去，但邪氣犯胃所致，所以換用小柴胡湯吧。陶氏說：方家用飴糖，叫做膠飴，都是濕糖如厚蜜，建中湯多用之。其凝固強硬及牽白者，不入藥。仲景溫養中焦的方劑，建中湯、理中湯，實際上是相對設置的。建中湯主潤，理中湯主燥，而都是用來救陽的。其人胃中津液不足，陽虛生寒的，建中湯用以和液而溫中；胃氣不足，陰寒內盛的，理中湯用以逐濕而散寒。大概溫養的方法，實在不能超出這二方的範圍。）如炙甘草湯證，平時上焦津液缺乏，而不能承受邪氣的，所以主用此方以滋養之。
原文
（脈結代。不是二脈兼見。要不過歇止之謂。成氏曰。心中悸動。知真氣內虛也。汪氏曰。悸。心動也。心中動悸。則知營血內虛。真氣已餒。而藏神不寧也。並是以悸為心動之悸。與金鑑不同。據玉函。殆可備一說。又金鑑。心下築築云云。心下字不妥。當是虛里膻中動築。此方。金匱附方。載治虛勞。又治肺萎。俱足見其潤養之功。且經中藥之濃煮者。莫如本湯。及桂枝加芍藥生薑人參新加湯。豈陶氏所謂補湯欲熟之義歟。張氏類經。論虛里跳動。以純甘壯水之劑。填補真陰。其說甚精。以足發此方之理。宜參。又醫學入門曰。十全大補湯。十四味建中湯。一切峻補之劑。皆自理中建中四逆等湯。而變化之也。單甘草湯。滋陰降火湯。生脈散。補中益氣湯。一切滋補之劑。皆自炙甘草湯。而變化之也。）如陽明病無汗。身如蟲行者。亦素虛所致也。
（脈結代，不是二脈同時出現，只不過是指脈搏歇止。成氏說：心中悸動，知道是真氣內虛。汪氏說：悸，就是心動。心中動悸，就知道營血內虛，真氣已經衰憊，而藏神不寧。都是把悸當作心動的悸，與《金鑑》不同。根據《玉函》，大概可備一說。又《金鑑》說「心下築築」等等，「心下」二字不妥，應當是虛里、膻中動築。此方（炙甘草湯）在《金匱》附方中記載治療虛勞，又治療肺萎，都足以見到其潤養的功效。而且經方中藥物濃煮的，沒有超過本湯，以及桂枝加芍藥生薑人參新加湯，難道是陶氏所謂「補湯欲熟」的意義嗎？張氏《類經》論虛里跳動，用純甘壯水之劑填補真陰，其說非常精妙，足以發揮此方的道理，適宜參考。又《醫學入門》說：十全大補湯、十四味建中湯，一切峻補的方劑，都是從理中、建中、四逆等湯變化而來的。單甘草湯、滋陰降火湯、生脈散、補中益氣湯，一切滋補的方劑，都是從炙甘草湯變化而來的。）如陽明病無汗，身上像有蟲爬行，也是素體虛弱所致。
原文
（趙氏曰。蟲行皮狀者。即經言身癢。是也。久虛者。以表氣不足。津液不充於皮膚。使腠理枯澀。汗難出也。此亦一說。四十八難曰。癢者為虛。）有發汗過多。及汗下錯行。氣血俱虛者。何。如甘草乾薑湯。芍藥甘草湯證。是氣血素虧。今依過汗。更益虛乏。而其證各見。故藥亦別行。先救其陽。後救其陰。
（趙氏說：蟲行皮狀，就是經文所說的身癢，是的。久虛的人，因為表氣不足，津液不充於皮膚，使腠理枯澀，汗難出來，這也是另一種說法。《難經·四十八難》說：癢者為虛。）有發汗過多，以及汗法下法錯用，導致氣血俱虛的，是為什麼？如甘草乾薑湯、芍藥甘草湯證，是氣血素來虧虛，現在因過汗，更加虛乏，而其證候各自出現，所以用藥也分別進行，先救其陽，後救其陰。
原文
（成氏曰。內經云。辛甘發散為陽。甘草乾姜相合。以復陽氣。又曰。酸以收之。甘以緩之。酸甘相合。用補陰血。）如芍藥甘草附子湯證。亦氣血俱虛。而其病頗重。既變少陰。治宜急救。故單捷之劑。以雙補之。如桂枝加附子湯證。汗多亡陽。筋脈津燥。其表未解。脫勢亦劇。故用此方。復陽斂液。
（成氏說：《內經》說：辛甘發散為陽。甘草乾薑相合，以恢復陽氣。又說：酸以收之，甘以緩之，酸甘相合，用以補陰血。）如芍藥甘草附子湯證，也是氣血俱虛，而其病較重，已經變成少陰證，治療適宜急救，所以用單刀直入的方劑以雙補之。如桂枝加附子湯證，汗多亡陽，筋脈津液乾燥，其表證未解，虛脫的趨勢也很嚴重，所以用此方以恢復陽氣、收斂津液。
原文
（聖濟。治產後榮血虛損。汗出日夕不止。形體困怠。附子湯。於本方。加生乾地黃。）如桂枝如芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯證。亦是汗後虛燥。其邪已除。脫勢梢緩。故治取漸救。
（《聖濟總錄》中治療產後榮血虛損，汗出日夜不止，形體困倦疲怠，用附子湯，在本方中加生乾地黃。）如桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯證，也是汗後虛燥，其邪氣已除，虛脫的形勢稍緩，所以治療採取逐漸救補。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。