原文
（霍亂編在本經。未審意義。汪氏以為雜病論所錯。或曰。厥陰篇有吐利諸條。後人以霍亂亦有吐利。仍摭於雜病中。以附其後。正與痙濕暍俱有表證。故揭在太陽之前同其例。但彼則金匱具載。此則金匱不錄。故令人無知其為雜病論之遺者。且脈經敘霍亂轉筋。在百合狐惑後。中風歷節前。外臺引本篇。曰出第十七卷中。並可徵也。此說似是。）
（霍亂這篇收錄在《傷寒論》中。不明白其用意。汪氏認為是《金匱要略》的錯簡。有人說。厥陰篇有嘔吐下利等條文。後人因為霍亂也有嘔吐下利。就把它摘錄在雜病篇中。附在後面。正好與痙病、濕病、暍病都有表證相同。所以列在太陽篇之前，體例相同。但那些病《金匱要略》中都有記載。而霍亂《金匱要略》中沒有收錄。所以讓人不知道它是《金匱要略》遺漏的內容。而且《脈經》敘述霍亂轉筋。在百合狐惑病之後。中風歷節病之前。《外臺秘要》引用本篇。說出自第十七卷中。這些都可以作為證據。這個說法似乎有道理。）
原文
霍亂者。內有所傷。外有所感。揮霍之間。便致撩亂。是也。
霍亂這種病。內有飲食損傷。外有邪氣感觸。在揮霍之間。就導致了撩亂。就是這樣。
原文
（霍亂所因。巢源千金。其說明核。蓋本諸肘後。要之內無飲食宿滯。何以有腹痛吐瀉。外無邪氣感觸。何以有揮霍撩亂。可知外內相搏而癸矣。其病大抵夏秋為多。而或因傷暑。或因失覆受冷。然春溫冬寒。亦間有之。蓋其邪雖不一。唯飲食傷。則均所不免云。。伊澤信恬曰。易說。穀雨氣當至不至。則多霍亂。春秋考異郵。襄公朝荊。士卒度歲。愁悲失時。泥雨暑濕。多霍亂之病。（並太平御覽引）漢書嚴助傳。夏月暑時。歐泄霍亂之病。相隨屬也。此霍亂之名。見古書者。亦可以資霍亂所因之考證焉。）其證。內而清濁相干。心腹攪刺。上吐下瀉。
（霍亂的病因。《諸病源候論》和《千金要方》。說明得很清楚。大概是根據《肘後備急方》。總之體內沒有飲食積滯。怎麼會有腹痛嘔吐腹瀉。體外沒有邪氣感觸。怎麼會有揮霍撩亂。可知是外邪與內傷相互搏鬥而發病。這種病大多在夏秋季節發生。有時因為傷暑。有時因為失蓋受冷。但春天的溫病和冬天的寒病。也偶爾發生。雖然邪氣不一。但飲食損傷。則是都不能避免的。。伊澤信恬說。《易說》記載。穀雨時節氣候該到而不到。就多霍亂。《春秋考異郵》記載。襄公朝見楚國。士兵過年。愁苦悲傷失時。又遇泥雨暑濕。多霍亂之病。（都引自《太平御覽》）《漢書·嚴助傳》記載。夏季暑熱時節。嘔吐腹瀉霍亂之病。相繼發生。這些霍亂的名稱。見於古書的。也可以作為霍亂病因考證的資料。）它的症狀。在內則清濁之氣相互干擾。心腹攪痛刺痛。上吐下瀉。
原文
（靈樞經脈篇。足太陰之別名曰公孫。云云。厥氣上逆則霍亂。又五亂篇。清氣在陰。濁氣在陽。營氣順脈。衛氣逆行。清濁相干。云云。亂於腸胃。則為霍亂。王肯堂曰。巢氏乃因此一條。。霍亂必有腹痛。經不言者。蓋省文也。）外而邪正相搏。發熱頭痛。身疼惡寒。
（《靈樞·經脈篇》記載。足太陰脾經的別絡名叫公孫。等等。厥逆之氣上逆就會發生霍亂。又《五亂篇》記載。清氣在陰分。濁氣在陽分。營氣順著經脈。衛氣逆行。清濁之氣相互干擾。等等。混亂在腸胃之間。就成為霍亂。王肯堂說。巢元方就是根據這一條。霍亂必定有腹痛。經文不說。大概是省略了文字。）在外則邪氣與正氣相互搏鬥。發熱頭痛。身體疼痛怕冷。
原文
（成氏以此諸證。為霍亂兼傷寒。非是。尤氏注又利止復更發熱曰。迨利止里和則邪氣復還之表。而為發熱。今人吐利之後。往往發熱煩渴者。是也。）施治之法。以里為急。即先溫其里之例也。其病輕者。有熱多寒多之分。俱以去胃濕為要。而有五苓理中之別。
（成無己認為這些症狀。是霍亂兼有傷寒。不對。尤怡注解又說「下利停止後再次發熱」說。等到下利停止、裡氣調和，則邪氣又返回體表。而發熱。現在的人嘔吐腹瀉之後。往往發熱煩渴。就是這種情況。）治療的方法。以治療裡證為首要。就是先溫裡的原則。病情較輕的。有熱多和寒多的區別。都以去除胃中濕邪為關鍵。而有五苓散和理中丸的區別。
原文
（寒熱分關。亦在其人胃氣強弱。然不比傷寒寒熱之異。俱是中焦清濁相干者。故治方不敢在清涼溫補上而分。唯以去胃濕為第一義。縱其邪熱相得。而欲飲水者。亦不過分清水穀。以為之治而已。蓋用五苓散。使水從膀胱去。則清濁自分。吐瀉自止。而邪亦從解矣。如其胃虛寒。則理中丸以散寒溫胃。則寒濕去。而中焦和矣。徐大椿所謂五苓所以分其清濁。理中所以壯陽者。深得其理。神農本草經疏曰。術能燥濕。濕去則脾健。故曰補也。寧知脾虛而無濕邪者。用之反致燥竭脾家津液。是損脾陰也。何補之足云。亦篇論也。又簡易方理中丸下曰。其圓者。得蜜而潤。入脾為快。溫補為宜。若以盪滌寒邪。祛逐冷積。則湯為捷。且免蜜之殢脾也。。理中丸。為丸如雞子黃許大。考本草序例。陶氏以為準十梧子。唐本草以為準四十梧子。詳錄於大陷胸丸下。。按外臺引仲景論云。霍亂臍上築者。腎氣動也。先療氣。理中湯。去朮加桂。凡方加朮者。以內虛也。加桂者。恐作奔豚也。理中湯方。人參二兩。余並三兩。煮服加減法。文有少異。今不具錄。次有一條。及附子粳米湯方。並系本經所佚。云。又霍亂臍上築者。以吐多故也。若吐多者。理中湯主之。方如前法加減。霍亂四逆。吐少嘔多者。附子粳米湯主之。方。附子一枚。炮。去皮。破六片。半夏半升。洗。完用。甘草一兩。炙。大棗十枚。擘。粳米半升。上五味切。以水八升。煮米熟去滓。溫服一升。日三。小品千金同。出第十七卷中。一方。有乾薑一兩。今詳千金有乾薑。云。仲景方無。）其重者。陽乏寒盛。則更次第療之。猶少陰之例。一以回陽為主。如四逆湯。
（寒證與熱證的區分。也在於病人胃氣的強弱。但不像傷寒那樣寒熱差異明顯。都是中焦清濁之氣相互干擾。所以治療方劑不敢在清涼與溫補上區分。只以去除胃中濕邪為第一要義。即使邪熱相合。而想喝水的。也不過是分別清水液與穀食。來治療而已。使用五苓散。使水從膀胱排出。則清濁自然分離。嘔吐腹瀉自然停止。邪氣也隨之解除。如果胃氣虛寒。就用理中丸來散寒溫胃。則寒濕去除。中焦調和。徐大椿所說的五苓散用來分清濁。理中丸用來壯陽。深刻理解了其中的道理。《神農本草經疏》說。白朮能燥濕。濕邪去除則脾氣健旺。所以說是補藥。哪裡知道脾氣虛弱而沒有濕邪的人。用了它反而會燥乾耗竭脾臟的津液。這是損傷脾陰。哪裡談得上補呢。也是有道理的議論。又《簡易方》理中丸下說。做成丸劑的。得到蜂蜜而滋潤。進入脾臟很快。適宜溫補。如果用來蕩滌寒邪。驅逐冷積。則湯劑更快捷。而且避免蜂蜜黏滯脾胃。。理中丸。做成丸劑像雞蛋黃大小。考察《本草序例》。陶弘景認為相當於十個梧桐子大。唐代《本草》認為相當於四十個梧桐子大。詳細記錄在大陷胸丸下。。按《外臺秘要》引用仲景論說。霍亂臍上跳動的。是腎氣擾動。先治療氣逆。用理中湯。去掉白朮加桂枝。凡是方劑中加白朮的。是因為內虛。加桂枝的。是擔心發生奔豚氣。理中湯方。人參二兩。其餘各三兩。煮服加減法。文字稍有不同。現在不全部記錄。下面有一條。以及附子粳米湯方。都是本篇所遺漏的。說。又霍亂臍上跳動的。是因為嘔吐太多。如果嘔吐多的。用理中湯治療。方如前法加減。霍亂四肢厥冷。嘔吐少而乾嘔多的。用附子粳米湯治療。方。附子一枚。炮製。去皮。破成六片。半夏半升。洗淨。完整使用。甘草一兩。炙烤。大棗十枚。掰開。粳米半升。以上五味藥切碎。用水八升。煮到米熟去掉藥渣。溫服一升。每天三次。《小品方》和《千金要方》相同。出自第十七卷中。另一方。有乾薑一兩。現在詳查《千金要方》有乾薑。說。仲景原方沒有。）病情嚴重的。陽氣衰竭寒邪亢盛。就按順序治療。如同少陰病的治法。一律以回陽為主。比如四逆湯。
原文
（此條發熱。恐亦虛陽外越之熱。又轉筋一證。經不言者。豈以四肢拘急。即蘊其義乎。）通脈四逆湯。
（這一條的發熱。恐怕也是虛陽外越的熱。又轉筋這個症狀。經文不說。難道是因為四肢拘急。就包含了它的意思嗎？）通脈四逆湯。
原文
（通脈字今補。此條小便複利。與厥陰篇。嘔而脈弱。小便複利。其機相同。）及加豬膽湯（錫駒注本於志聰。志聰注。及錫駒明礬說。並系高世栻言。）四逆加人參湯。
（「通脈」二字現在補上。這一條小便又通利。與厥陰篇。嘔吐而脈弱。小便又通利。其病機相同。）以及加豬膽汁湯（錫駒的注本於志聰。志聰的注解。以及錫駒的明礬說。都是高世栻的話。）四逆加人參湯。
原文
（此證較之通脈四逆。殆乎寒輕於彼。而液燥則稍加者矣。尤氏曰。此條本非霍亂證。仲景以為霍亂之後。多有裡虛不足。而當溫養者。故特隸於此歟。此說誤矣。）是也。其里和而表未和者。用桂枝湯。即乃攻其表之例也。
（這個證候與通脈四逆湯證相比。恐怕寒邪比那個輕。而津液乾燥則稍微嚴重些。尤怡說。這一條本來不是霍亂的證候。仲景認為霍亂之後。多有裡氣虛弱不足。而應當溫養的。所以特意歸入這裡吧。這個說法是錯誤的。）就是這樣。如果裡氣調和而表氣未調和的。用桂枝湯。就是解表的例子。
原文
（尤氏曰。曰消息。曰小和之者。以吐利之餘。裡氣已傷。故必消息其可汗。而後汗之。亦不可大汗。而可小和之也。消息字。醫賸有說。又枚乘七發。從容猗靡。消息陽陰。又古本玉篇消字下曰。周易。尚消息盈虛。天行也。野王案。消息。猶斟酌也。。霍亂證治。實不外乎此數端。唯許仁則乾霍亂論。能發仲景未言之秘。故明理論既表而出之。）
（尤怡說。說「消息」。說「小和之」。是因為嘔吐腹瀉之後。裡氣已經受傷。所以必須斟酌是否可以發汗。然後再發汗。也不能大汗。而可以稍微調和。「消息」二字。《醫賸》有解釋。又枚乘《七發》說。從容柔美。消息陰陽。又古本《玉篇》「消」字下說。《周易》。尚且消息盈虛。是天道的運行。野王按。消息。就是斟酌的意思。。霍亂的證治。實在不超出這幾個方面。只有許仁則的乾霍亂論。能闡發仲景沒有說的秘密。所以《明理論》已經表揚並提出來了。）
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